員工醫療保險卡怎麼使用

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眾所周知勞動者在每月發工資的時候用人單位都會扣除社保的費用,而社保當中就包含著醫療保險,職工在生病去醫院看病的時候便可以報銷。以下小編為大家整理了員工醫療保險卡怎麼使用的詳細內容,希望對大家有所幫助!

員工醫療保險卡怎麼使用

一、員工醫療保險卡要如何使用

(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。

(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的'流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。

大致程式是:持醫療保險手冊和IC卡→醫院醫保辦登記→審驗證卡→交住院押金→住院→對自費專案需經患者同意並簽字→現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分→統籌範圍內的由醫院先墊支→結算出院。

二、醫療保險的門診報銷

1、居民醫療保險:

在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。

2、城鎮職工醫療保險:

單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。

醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。