【摘要】為了探索以問題為基礎教學法在醫用物理中的應用效果，將2008級臨床專業的2個班分別作為實驗班和對照班。在實驗班的醫用物理教學中部分章節採用PBL教學法進行教學，對照班則全部採用LBL教學法進行教學，結果表明：實驗班與對照班比較，實驗班的期末考試成績明顯高於對照班的成績；問卷結果：絕大多數學生認為採用PBL教學法能提高學生學習興趣，培養自學能力，拓寬知識面。
【關鍵詞】PBL教學法LBL教學法醫用物理
以問題為基礎的學習problembasedlearning（PBL)是1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學提出的一種課程模式，1993年在愛丁堡世界醫學教育峰會上得到了推薦，目前已成為國際上一種十分流行的教學方法[1]。而傳統的以授課為基礎的教學法是Lecture-basedlearning(LBL)，PBL教學方法的特徵是：（1）以問題的提出和解決為中心，即教學過程不是簡單的知識傳遞和講解過程，而是根據醫學教育的要求，把教學問題化，問題的提出和解決貫穿教學過程；（2）以學生應用知識綜合解決問題的`能力、創新意識及自我學習能力的培養為重點；（3）教師引導學生自主合作，探索學習，即教師是教學過程中問題情境的創設者，解決問題過程的指導者，學生學習的鼓勵者。我國的大部分醫學院校的很多課程，都採用了PBL教學法進行教學，取得了一定的經驗。但在醫用物理中，應用PBL教學法的情況未見報道，甚至有的人認為PBL教學法只適用於醫學課程的教學，不適用於自然科學的教學。為了探索該教學法在醫用物理中的應用效果，我對我校2008級臨床專業兩個班進行對比研究，其研究情況如下[2]：
1物件
對我校2008級臨床專業兩個班級進行對照教學，其中實驗班共62名學生，對照班共61名學生，兩班學生均由全國高等院校統一招生考試入學，隨機分班，對兩個班學生入校成績進行統計學分析，成績無顯著性差異[2]。
2方法
2.1授課形式：實驗班的醫用物理部分章節採用PBL教學法，而對照班的醫用物理全部採用LBL教學法進行對比研究。實驗班及對照班均採用同一教材，同一授課計劃，兩個班教學學時、目標、進度相同。兩班均由同一位教師任教。
2.2實施過程
（1）準備階段：對教學內容進行篩選，確定哪些章節採用PBL教學法，哪些章節採用LBL教學法。對採用PBL教學法的具體實施過程進行設計，寫出教案。
（2）教學方法：對照班全部章節採用LBL教學法講授，傳統的教學法授課過程包括組織教學、目標展示、講授新課、歸納總結、課堂反饋五個步驟。實驗班的《醫用物理》中的人體力學、血液流變學、多普勒技術、鐳射醫學、放射治療技術等章節採用PBL教學法進行。授課過程包括提出問題，建立假設，收集資料，論證假設，總結五個階段。對實行PBL教學法的章節，在每一章開始學習前，使學生明確學習目標，教師可以在課前提出幾個問題，讓同學們去思考，並給出一定的與之相關的參考材料，交給學生去分析，提出解決的思路與辦法。並提出具體要求，指導學生收集資料；然後將學生隨機分組，每7～8個學生組成一組進行小組討論，小組成員在一定時期內保持穩定以便形成較好的團隊關係。在每一次小組討論中，由學生選出一個主持人和一個記錄員，討論圍繞指定的問題進行，由教師對學生爭論的焦點、疑難問題進行解答。
3結果
課程結束後，進行了理論考試和問卷調查。
（1）理論考試：實驗班和對照班實行統一命題、統一考試、統一閱卷。
對兩個班每個學生的醫用物理總成績用SPSS11.5統計軟體分別進行處理。 2008級臨床專業實驗班與對照班醫用物理理論考試成績結果。
兩個班的總成績具有顯著性差異（P＜0.05）,說明用PBL教學法對提高學生成績有顯著效果。
（2）問卷調查：課程結束後，我們對實驗班62位學生進行了問卷調查，通過問卷調查，瞭解學生對兩種教學方法的評價。
以上評價結果說明採用PBL教學法對提高學生的學習興趣、培養自學能力、理論與實踐結合、學習效率、拓寬知識面、綜合分析能力、師生間溝通能力方面有明顯優於傳統教學法的效果。
4討論
PBL是以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論為形式，在教師的參與下，圍繞某一問題進行研究性的學習過程。PBL與傳統教學法有明顯區別。首先，學生要針對問題,確定自己的學習目標，隨後獨立進行資料收集、自學、研究等工作，最後回到小組中進行充分的討論。這種方法體系突出了以學生為主體，使學生在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中獲取知識，培養能力。PBL並不是側重於問題本身的解決，其特點是打破學科界限，圍繞問題編制綜合課程，以塑造學生的獨立自主性，培養創新能力和理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力為教學目標。與傳統的LBL教學法相比，PBL教學法在醫用物理中體現了它的優勢。PBL對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，教師不但對本專業、本課程內容要熟練掌握，還應當紮實掌握相關學科知識，並要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力。更重要的一點是具有良好的組織管理能力，要善於調動學生的積極性、寓教於樂、控制課堂節奏等技巧。PBL教學的成功開展，需要學生的主動配合，從準備資料開始，就要結合問題查閱大量的文獻資料，並積極與其他同學交流溝通，大家同心協力得出最佳結論。這樣的學習要求學生花在前期準備工作上的時間精力大大多於普通的課堂學習，因此需要學生有主動學習的自覺性，否則很難達到預期的教學效果和目標。要搞好PBL教學不能完全照搬別人的教學，應根據教學實際情況，靈活應用，總結出適合自己教學的方法，提高課堂教學的效益和質量。
5小結
雖然PBL教學法在提高學生學習興趣、培養自學能力、理論與實踐結合等方面，明顯的優於LBL教學法，但這並不能說明PBL教學法比LBL教學法優越。在教學過程當中，應結合實際情況，採用PBL與LBL相結合的教學方法進行教學。從效果來看，PBL教學法在醫用物理教學中是可行的。PBL教學法也存在一些不足，教師和學生應共同努力,根據學習內容,結合實際情況，將PBL和傳統教學法結合起來，取長補短，靈活運用，才能不斷提高教學質量[2][3]。通過PBL教學方法的學習，提高學生對醫用物理的學習興趣，培養了自學能力，學生通過課堂討論，開拓了視野，拓寬思路，提高了綜合分析問題的能力，教學質量有了明顯提高。
參考文獻
[1]牛麗紅，南克勉，王增田.解讀PBL中的師生角色[J].中國高等醫學教育，2006，（7）：27—28.
[2]呂磊，張正厚，李永珍，等結合LBL在醫用物理教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2006，（10）：65-68.
[3]邢文華，林曉嵩教學法在全科醫學理論教學中的效果分析[J].中國高等醫學教育，2006，（3）：63-64.