摘要：為了提高學生的職業能力，江蘇省南通體臣衛生學校通過多年的探索與實踐，找到了適合學生、符合學校實際情況的最有效的見習和實習方法，建立了“三階梯”的校院合作辦學模式，使學生能夠在學中做，做中學，有效地提高了見習、實習效果，促進了校院雙方的“互利雙贏”，使文化課與臨床專業課相互融合，真正體現了基礎課為專業課服務的精神，提高了護理教學的效果。
關鍵詞：三階梯；校院合作模式；護理教學
多年來，江蘇省南通體臣衛生學校始終圍繞“以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為本位”的辦學理念，重視實踐教學與理論教學的相互銜接與促進，積極探索有效的校院合作辦學的形式和手段，無論是五年制高職還是四年制中職，都能保證學生從入學開始即能接觸臨床，由淺入深地接觸臨床、認識臨床，逐步鞏固學生的專業思想，使其熱愛護理專業，同時強化實踐教學，鞏固理論學習，培養人文精神。目前，我校已與南通市東方醫院、南通市第二人民醫院、南通市學田街道社群衛生院等建立了定點集中見習的校院合作模式，從2006年開始，經過多年的實踐，取得了比較滿意的效果。“三階梯”校院合作模式如表1所示。
“三階梯”各階段校院合作方法
（一）第一階段
專業課教師制定見習計劃→集體討論→修訂→實施：
（1）專業課教師就進入醫院的儀表和行為等提出要求。
（2）語文教師就見習後的作業提出要求。
（3）臨床帶教教師根據計劃要求介紹臨床有關知識。
（4）學生在臨床見習以及見習後按要求寫作文。
（5）語文教師進行作文批改並組織演講等活動。評價要求：專業課教師就個人儀表、行為等打分；任課教師就作文及演講活動打分，有個人分和小組分；臨床教師就見習內容進行考核打分。
（二）第二階段
醫院專業見習專業課教師制定見習計劃→集體討論→修訂→實施：
（1）召開全體師生動員大會，提出見習要求。
（2）任課教師與班主任送學生下臨床，與臨床教師及專職下臨床帶教教師進行交接，並不定期下臨床進行檢查。
（3）臨床帶教教師根據計劃要求進行下臨床前的再次介紹並提出要求，將學生分到各個科室輪轉，安排負責任、有經驗的帶教教師進行專職帶教，8小時內管帶教，8小時外管生活，每天進行查房等。
（4）學生在臨床見習時每天記見習日記，寫見習小結，臨床見習結束後進行理論考核。
（5）回校後由專業課教師批改見習日記和見習小結，並和班主任組織召開座談會或主題班會、設計見習小報等活動。評價要求：專業課教師按評分要求表進行打分（含臨床帶教教師的評價）；組織召開座談會，由學生自己主持和談感受；設計見習小報。
社群專業見習專業課教師制定見習計劃→集體討論→修訂→實施：
（1）召開全體師生動員大會，提出見習要求。
（2）任課教師與班主任送學生下社群點，與社群教師進行交接，並不定期下臨床進行檢查。
（3）社群帶教教師根據計劃要求進行帶教。
（4）學生在社群見習時每天記見習日記，寫見習小結。
（5）回校後由專業課教師批改見習日記，並和班主任組織召開座談會或主題班會等活動。評價要求：專業課教師按評分要求表進行打分；組織召開座談會，由學生自己主持和談感受；社群帶教教師加以評價。
（三）第三階段
專業課教師制定實習計劃→請行業指導委員會委員討論→滾動修訂計劃→實施：
（1）召開動員大會（含師生和家長），提出實習要求。
（2）任課教師與班主任到各點送學生下臨床，與臨床教師進行交接，並每月定期下臨床檢查一次。
（3）臨床帶教教師根據計劃要求完成臨床帶教任務。
（4）學生按要求到各科室進行實習，每兩個月回校一次進行考核。評價要求：每兩月一次的考核成績；各科室出科考試成績；實習結束回校的綜合考核成績；帶教教師的綜合評價；畢業考試成績；執業資格考試成績。
校院合作辦學模式的優勢
校院合作是職教思想的充分體現培養技能型人才是職業教育的核心內容，脫離了這個核心內容，就不能稱其為真正的職業教育。實際工作環境中的真實性、複雜性和綜合性經歷和體驗是模擬狀態下所不能完成的，也是有限的書本和課堂教學所不能闡述清楚的。校院合作可以縮國小校職教與實際工作情境之間的距離，讓學生從抽象的書本、學校教育中走出去，領略為具體病人服務的真實感受，提高學生課堂學習的興趣和效率。在教學中，教師經常強調操作前要評估病人，要注意與病人溝通交流，而在實際課堂練習中，學生面對模擬人不知道如何評價、如何溝通，通過見習有了一個從理性到感性的認識，溝通能力普遍有所提高，能夠較坦然地面對模擬人如同面對真人一樣，進行一些簡單的解釋和溝通。
校院合作有利於系統規範見習行為，提高見習效果在開展校院合作辦學之前，我校也探索了其他幾種辦學模式，如將同一年級的學生分散安排在市區幾個見習點，每個點由一名教師帶隊下臨床，而帶隊下臨床的教師主要由臨床教師擔任，但有時由於人力有限，這項任務也交給非臨床科的班主任擔當。這種模式存在的最主要的問題，一方面是由於見習時間短、人數少，醫院不夠重視，不會配備專職的帶教教師，不會討論見習計劃的優劣；另一方面是即使每個點配備的帶教教師是臨床課教師，但由於這些教師基本上是在學校上課，與醫院的聯絡主要通過電話，因此學校制定的見習計劃往往行同虛設，學生抱著玩兩週的態度下臨床，明顯影響了見習效果。另外一種模式是由學校開具介紹信，學生提前兩週放假，就近自己聯絡見習醫院，其結果是有的學生乾脆不去見習，開學時從醫院開具一個見習證明就算完成了見習任務。由於是自己聯絡的見習醫院，這些醫院有的根本就沒有帶教的資格，這樣的見習效果就可想而知了。面對這一系列的問題，我校領導多次組織調研，聽取各方面的意見，探索新的校院合作辦學途徑。經過校領導的.多方聯絡、協商、比較，最終確定與南通市第二人民醫院合作辦學，進行集中見習。為了合作辦學的順利開展，雙方領導進行了多次磋商，積極組織籌備，全校各科室整體聯動，服務於見習學生，並多次組織護理學科教師下臨床與臨床帶教教師就見習方式與計劃進行協調、溝通，在充分組織和籌備的基礎上，於2006年上半年組織了第一批中職護理專業學生的集中見習，兩個班每班見習兩週，吃住在醫院，安排一位護理學科教師全程陪同，實行8小時在崗、24小時負責的責任制模式。帶隊教師8小時內下臨床進修，8小時外與學生同吃同住，指導學生每日寫見習日記，晚自修答疑並解決生活上的瑣事等。兩週見習結束後，校院雙方領導組織相關教師進行總結和反饋，例如醫院向學校反饋學生在見習中存在的問題、見習計劃的調整內容、見習帶教教師的安排等，校方通過組織學生召開座談會，瞭解學生的需求後將相關內容反饋給醫院。校院雙方經過多次協調、商討，就見習的方式、見習計劃達成一致意見，為2006年下半年第二批高職學生和2007年上半年第三批中職學生的基礎護理見習打下了良好的基礎，經過三輪的基礎護理集中見習，2007年上半年雙方又組織了第一批專科學生護理見習，取得了預期的效果。目前，見習前的組織協調工作和見習結束後的總結反饋工作已經形成制度。良好的組織執行機制使見習行為系統化、規範化，明顯提高了見習效果。
校院合作有利於校院雙方的“互利雙贏”校院合作實現了從“一方求助”到“雙向互動”的轉化，促使校院雙方“互利雙贏”。一方面，從師資隊伍建設和校內實驗室、實訓基地來看，要充分滿足培養學生職業技術和職業素質的要求是做不到的，或者說是做得很不夠的，即使今後有了經濟實力，全部在校內建設這樣的設施也是不經濟的和不必要的，所以從學校方面而言，校院合作是提高學生職業能力的最佳途徑和最有效的方法。另一方面，醫院為了提高自身形象和社會競爭力，必須強化自身素質，而系統帶教是強化自身素質的最佳途徑，可以規範護理操作規程，減少護患矛盾，改善醫院的質量管理水平，從而有效提高臨床師資隊伍的水平，提高醫院的生存能力，因此說校院合作是“互利雙贏”的最佳選擇。
校院合作可促使公共文化課在強調素質教育的同時，按照專業培養目標要求與臨床教育融合學生下臨床見習，每日所記日記對臨床教師而言，反映的是見習中學生學到了什麼，如何融會貫通到今後的課堂教學中去；而對於基礎課教師而言，這一篇篇日記就成了一篇篇記敘文、說明文，裡面字、詞、句的對錯，專業術語使用得恰當與否，語法是否合理等就成為現成的素材。我校基礎課教師將學生的見習日記作為講課題材，在課堂上進行分析討論，真正體現了基礎知識為臨床教學服務，同時基礎課教師就相關專業術語主動請教專業課教師，專業課教師也會主動聽取與本專業有關的基礎課教師的意見，通過這種互聽互學，可以實現教學相長的目的。
校院合作辦學不僅讓校院雙方初嘗甜頭，更使學生受益匪淺，真正做到了“一切為了學生，為了一切學生，為了學生一切”。當然，這種模式還只是一個開始，要走的路還很長，我們將不斷總結得失，使校院合作更加科學規範，同時不斷探索更多、更好的校院合作模式，提高職業教育的內涵和生命力。
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