引言：中西藥聯用體現中西醫結合，但不是藥效的機械相加，藥味簡便的重疊。下面就是小編來談談中西藥聯用，歡迎大家閱讀!
[摘要] 據本草文獻記載，中西藥聯用大約始於20世紀初。近年來，隨著醫藥科學的發展，藥物品種日益增多，同時由於中西藥結合工作的開展，為了加速疾病的治癒，中西藥聯用治療疾病已為臨床廣泛採用。現將臨床上常見的中西藥聯用合理與不合理現象作一分析。
[論文關鍵詞] 中西藥聯用合理：協同增效;降低毒副作用;減少藥量，縮短療程;免疫調節。中西藥聯用不合理：降低療效;產生或增加毒副作用
1中西藥聯用合理
1.1協同增效 甘草與氫化可的鬆在抗炎抗變態反應時同用，因為甘草甜素有糖皮質激素樣作用，並可抑制氫化可的鬆在體內的代謝滅活，使其在血液中濃度升高，從而使療效增強。枳實與慶大黴素聯用，因為枳實能鬆弛膽道括約肌，有利於慶大黴素進入膽道，增強抗感染作用。茵陳蒿及含茵陳蒿的複方與灰黃黴素聯用，因為茵陳蒿所含的羥基苯丁酮能促進膽汁的分泌，而膽汁能增加灰黃黴素的溶解度，促進其吸收，從而增強灰黃黴素的抗菌作用。
1.2 降低毒副作用 芍藥甘草湯與解痙藥聯用，在提高療效的同時，還能消除腹脹、便祕等副作用。黃連、黃柏等具有較強抗菌的中藥與抗生素類藥聯用可減少抗生素的不良反應。黃精、骨碎補、甘草等與鏈黴素聯用，可消除或減少鏈黴素引發的耳鳴、耳聾等不良反應。逍遙散有保肝作用，與西藥抗癆藥聯用，能減輕西藥抗癆藥對肝臟的損害。含麻黃類中藥治療哮喘，常因含麻黃素而導致中樞神經興奮，若與巴比妥類西藥聯用，可減輕此副作用。
1.3.1 減少藥量，縮短療程 休克或低血壓患者，應用多巴胺、阿拉明等升壓藥後，血壓仍不能維持時，加用參附註射液後，血壓即趨平穩。當血壓回升後，升壓藥停用或減量時，又可出現血壓下降，如果預用參附註射液，即便停用或減量使用上述升壓藥，血壓也可維持和穩定。因為參附註射液與阿拉明、多巴胺等合用，現代藥理研究證明參附註射液(由紅參、附片、丹蔘組成)中紅參、附子具有強心、鎮痛、興奮垂體——腎上腺皮質系統作用，丹蔘有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量和加強心臟收縮功能。可見參附註射液與阿拉明、多巴胺等升壓藥同用，可加強升壓藥的作用，減少升壓藥的用量、縮短療程。
1.3.2 桂枝湯類、人蔘類方劑與皮質激素類西藥聯用，可減少西藥用量和副作用。
1.3.3 柴胡桂枝湯等具有抗癲癇作用的中藥複方與西藥抗癲癇藥聯用，可減少抗癲癇藥的用量及肝損害、嗜睡等副作用。
1.4 免疫調節
1.4.1 抗炎6號與抗生素聯用，據研究報道青黴素、鏈黴素、氯黴素三藥聯用，對中性粒細胞的隨機移動有明顯的抑制作用。鏈黴素、氯黴素單獨應用對中性粒細胞的趨化性有明顯的抑制作用，若青黴素、鏈黴素、氯黴素聯用，這種抑制作用更為明顯，抑制率可達35.4%。中成藥抗炎6號(由金銀花、蒲公英、大青葉、魚腥草組成)不僅能夠穩定而持久地促進中性粒細胞的隨機移動和趨化性，而且能夠完全解除由上述三種抗生素聯用時隨機移動和趨化性的抑制，還可使趨化性遠遠超出正常值。研究提示清熱解毒中藥用於細菌感染疾病，不僅是單純的殺菌或抑菌，而且對增加機體免疫力有很大意義。抗炎6號除具有直接解除細菌內毒素的作用外，並對補體旁路途徑也有啟用作用，間接對內毒素進行降解。因此抗炎6號能殺菌、抑菌，增強機體免疫功能，能降解內毒素可能是與抗生素聯用治療感染性疾病療效增強的理論基礎。
1.4.2 扶正中藥女貞子、石韋、補骨脂、山茱萸、玄蔘等能保護動物由於注射環磷醯胺而引起的白血球下降，提高機體免疫力。據統計175例腫瘤患者，在化療、放療時配合扶正藥，有156例不發生白血球下降，有效率接近90%。1.4.3 十全大補湯、補中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯用，可以提高療效。其中的中藥可以提高天然殺傷細胞活性而提高機體免疫力。
2 中西藥聯用不合理
2.1 降低療效
2.1.1 拮抗降效 糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖靈等降血糖藥物時，若與甘草、鹿茸及其製劑合用，可降低降糖藥的效果。因為甘草口服後，所含甘草酸可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸，甘草次酸具有腎上腺皮質激素樣結構;鹿茸的成分也有糖皮質激素樣結構，糖皮質激素能使氨基酸、蛋白質從骨骼肌中轉移到肝臟，由於酶的作用使葡萄糖與糖原的產生增加，故有升血糖作用，這與降血糖藥物產生藥理拮抗，而降低降糖療效。
含有麻黃的製劑，如麻杏石甘片、止咳定喘膏、川貝精片、防風通聖散等用於止咳化痰平喘，麻黃是擬腎上腺素藥，主要成分為麻黃鹼，能使血管收縮而升高血壓，此類藥與降壓藥產生藥理拮抗，而降低降壓療效。
2.1.2 形成難溶性物質，影響吸收，降低療效 丹蔘注射液不宜與喹諾酮類注射液合用[1]。丹蔘注射液是由丹蔘和降香製成的複方中藥注射液，主要成分為水溶性的丹蔘素、原兒茶酚酸及降香揮發油[2]，丹蔘素、原兒茶酚酸等具有弱酸性，在鹼中溶解，在酸中則沉澱析出。丹蔘注射液中加入喹諾酮類注射液(ph值約4.1)可使丹蔘注射液的ph值降低，使其脂溶性丹蔘酮及水溶性原兒茶酚酸和兒茶酚衍生物等沉澱析出。張玉瑛報道[3]，在丹蔘注射液中加入環丙沙星，可出現沉澱和小片狀沉澱物。同理，丹蔘注射液與心得安注射液、維生素B1注射液、維生素B6注射液、維生素C注射液、硫酸卡那黴素注射液、硫酸慶大黴素注射液、胃復安注射液等合用亦可產生沉澱。
2.2 產生或增加毒副作用
2.2.1 蘿芙木及含生物鹼的中藥如麻黃、麻杏石甘湯、九分散、大活絡丸、人蔘再造丸、哮喘沖劑等不宜與優降寧、苯乙肼、呋喃唑酮等配伍。優降寧可抑制單胺氧化酶使腎上腺素神經末梢貯存的'遞質滅活受阻，而使麻黃及其製劑中的麻黃鹼升壓作用顯著加強，從而可導致高血壓危象和腦出血[4]。
2.2.2 含麻黃鹼的中藥及其製劑，如複方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、複方枇杷糖漿、止咳定喘膏、半夏露等，不宜與強心藥合藥。麻黃鹼可興奮心肌β受體，加強心肌收縮力，因而可使洋地黃、地高辛等強心藥的作用增強，毒性增加，易致心律失常及心衰等不良反應[5]。含莨菪烷類生物鹼的中藥及製劑，如曼陀羅、洋金花、天仙子，顛茄合劑等，不宜與強心苷類藥物配伍。莨菪烷類生物鹼具有鬆弛平滑肌減慢胃腸蠕動的作用，可使肌體對強心苷類藥物的吸收和蓄積增加，加上心衰患者對強心苷的作用敏感，易引起中毒反應[6、7]。
2.2.3 含有鈣離子的中藥如石膏、龍骨、瓦楞子等，均不宜與強心苷類藥物合用，因為強心苷類藥物作用時通過心肌釋放鈣離子，而含大量鈣離子的中藥會加強強心苷的作用和毒性，對洋地黃苷尤應注意。複方甘草片與強心苷類藥物配伍，易導致心臟對強心苷敏感而引起中毒[8]。
綜上所述，中西藥聯用體現中西醫結合，但不是藥效的機械相加，藥味簡便的重疊。而應在現代醫藥學及相關理論基礎上，臨床醫師根據藥物的主要成分及其理化性質、藥理作用、不良反應、個體差異，通過臨床用藥實踐，進行中西藥合理聯用，產生協同作用，增加療效;降低毒副作用;減少藥量，縮短療程;提高肌體免疫力，促進體質恢復，真正起到理想的協同作用，以提高臨床治療效果。避免中西藥不合理聯用，產生拮抗降效，產生或增加毒副作用。在不明配伍藥理情況下，建議中西藥相隔一定時間用藥，以避免不合理聯用。實現用藥安全、有效、合理，從而提高患者的生存、生活質量。
參考文獻
[1] 黎開華，陳桂鈞. 複方丹蔘注射液與喹諾酮類注射液配伍禁忌[J] . 廣東藥學院學報，2001，17(2)：120 .
[2] 趙新先編著 .中藥注射劑[M] . 北京：人民衛生出版社，1998：286 .
[3] 張玉英 . 丹蔘注射液與環丙沙星注射液配伍禁忌問題[J] . 雲南中醫中藥雜誌，2001，22(5)：28 .
[4] 劉安詳 . 淺析中西藥合理配伍及配伍禁忌[J] . 藥學實踐雜誌，1997， 15(5)：281 .
[5] 白 明，雷建林，忤文英 . 中西藥配伍禁忌及臨床分析[J] . 陝西中醫學院學報，2000，23(4)：58 .
[6] 劉安詳 . 淺析中西藥合理配伍及配伍禁忌[J] . 藥學實踐雜誌，1997，15(5)：281 .
[7] 賈公孚，謝惠民. 中西藥相互作用與聯合用藥[M] . 長沙：湖南科學技術出版社，1987：73 .
[8] 劉安詳 . 淺析中西藥合理配伍及配伍禁忌[J] . 藥學實踐雜誌，1997，15(5)：281 .