異位妊娠;輸卵管;原因
異位妊娠是指；導致受精卵著床發育的地方不是在正常的子宮腔內，而是在子宮以外的地方就是異位妊娠。異位妊娠中95%為輸卵管妊娠、且發病率呈不斷增加趨勢[1]、而受精卵的執行需靠輸卵管的蠕動和輸卵管纖毛的擺動，如果輸卵管有了炎症、手術、發育不良、反覆人流等相關因素，使輸卵管僵硬，蠕動差，或纖毛的活動力差等，即可造成異位妊娠。導致異位妊娠嚴重影響孕婦的健康、甚至威脅孕婦的生命甚至。現將我院收治的`264例異位妊娠原因分析如下；
1資料來源與方法
1.1一般資料:本組264例異位妊娠患者均來自我院2006年至2010年收治的異位妊娠患者、年齡均在45歲~ 18歲。
1.2方法:
1.2.1 264例異位妊娠患者以臨床診斷為依據。根據異位妊娠早期症狀，血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平測定和超聲影檢查的廣泛應用、使大部分異位妊娠得以早期診斷。
1.2.2異位妊娠發生的原因；①輸卵管炎症 可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。②輸卵管手術 曾患過輸卵管妊娠的婦女，③放置宮內節育器易發生異位妊娠。④輸卵管發育不良或功能異常 輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏、其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。⑤受精卵遊走 卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。⑥吸菸者易患宮外孕。⑦子宮內膜異位症能引起異位妊娠的發生。⑧腹部外科手術的女性，宮外孕的風險也會增加。⑨避孕方法選擇不當也會導致宮外孕。⑩反覆做人流者，懷孕次數越多，發生異位妊娠的可能性越大。
2結果
異位妊娠患者單因素存在較少、多數多種原因合併存在、輸卵管炎症合併腹部外科手術46例，佔17.4%、多次人流術後合併輸卵管炎症43例，佔16.3%、輸卵管炎症合併有吸菸史者12例，佔4.5%、置宮內節育器合併輸卵管炎症11例，佔4.2%、腹部外科手術合併子宮內膜異位症8例，佔3.0%、多次人流術後合併宮外孕病史者4例，佔1.5%、單因素存在輸卵管炎症 45 例，佔17%、腹部外科手術31例，佔11.7%、多次人流史28 例，佔10.6%，放置宮內節育器15例，佔5.6%、子宮內膜異位症5例，佔1.8%、卵管手術 5 例，佔1.8%、宮外孕病史者4例，佔1.5%、避孕方法選擇不當（口服避孕藥）3例，佔1.4%、有吸菸者史1例，佔0.4%、雙輸卵管者1例，佔0.4%。原因不明2例，佔0.0.75%。
3討論
3.1因輸卵管粘膜炎可使管腔不全堵塞，粘膜皺褶發生粘連使管腔變窄，或纖毛缺損影響受精卵在輸卵管內正常執行，中途受阻而在該處著床。結節性輸卵管峽部炎是一種特殊型別的輸卵管炎。該病變系由於輸卵管粘膜上皮呈憩室樣向峽部肌壁內伸展，肌壁發生結節性增生，使輸卵管近端肌層肥厚，影響其蠕動功能，導致受精卵執行受阻，容易發生輸卵管妊娠。因此本組264例中輸卵管炎症或輸卵管炎症合併其他疾病的異位妊娠患者157例、佔59.5%。
3.2由於原有的輸卵管病變或手術操作的影響以及子宮內膜異位症等,不論何種手術(輸卵管切除或保守性手術)後再次輸卵管妊娠的發生率約為10%~20%。輸卵管絕育術後若形成輸卵管瘻管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及矽膠環套術。因不孕經接受過輸卵管分離粘連術，輸卵管成形術(如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等)手術使吻合處常比較狹窄、孕卵容易被阻留在輸卵管狹窄、輸卵管取胎手術成功後，其患側輸卵管的通暢率為50%~70%。現在剖腹產率呈上升趨勢，發生在子宮瘢痕處的異位妊娠也在增加。並且，闌尾炎穿孔也是宮外孕發生的高危因素，闌尾切除術會使宮外孕的危險增加1.8倍。本組264例異位妊娠患者中上述因素所致的異位妊娠患者52例，佔19.6%。