如何正確設計醫師見習帶教的方案論文

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血管外科作為一門新興的邊緣學科,不同於外科系統基礎的普通外科等。目前在國內很多大學附屬醫院中,血管外科尚未完全獨立,仍處於大外科系統中,屬於某專業組。一線城市的大學附屬醫院,往往有單獨成立的血管外科。血管外科與很多其他外科系統疾病有相互交叉,血管外科疾病之廣泛,病種多樣,即使是血管外科專業的導師也未必全見過。醫師給醫學生們見習帶教只有4學時,如何在最短的時間內讓醫學生在見習中瞭解血管外科疾病的特點及大概治療方式,是血管外科醫生的責任。現代血管外科又可以稱為周圍血管外科,除了心腦血管之外的全身各系統動脈、靜脈及淋巴疾病均屬於血管外科診治的範疇。動脈疾病如動脈硬化閉塞症、動脈栓塞、動脈瘤、動脈損傷、血栓閉塞性脈管炎、多發性大動脈炎、雷諾綜合徵等,靜脈疾病如下肢靜脈曲張、血栓栓塞性疾病等,淋巴疾病如淋巴水腫、淋巴管炎等。

如何正確設計醫師見習帶教的方案論文

1.明確醫師的見習帶教目的

醫學生見習時幾乎是剛剛接觸臨床,對臨床工作很不熟悉,臨床基礎幾乎為零。而血管外科作為三級學科,即使是工作多年的其它外科醫生也瞭解不多。因此,我們明確見習帶教的目的,只是讓醫學生在見習中瞭解血管外科常見疾病的表現,通過圖片、影像學檢查結果等形式,向學生授課。而不是像94其它專業,從每個疾病的病因、症狀、體徵等等去教學,往往影象的刺激更能激發學生的興趣,更能集中精力,印象也更深刻。我們選擇了血管外科幾種常見疾病的圖片及床旁教學,包括主動脈夾層動脈瘤,下肢動脈粥樣硬化性閉塞症,下肢深靜脈血栓形成,肺栓塞,大隱靜脈曲張等常見疾病,讓醫學生可以直觀認識血管外科常見疾病的臨床表現,同時輔以患者本身的發病程序,特別是主動脈夾層動脈瘤的患者,給醫學生以深刻的印象。

2.設計醫師見習帶教的方案

由於醫學見習生對臨床的瞭解基本為零,更不懂得如何很好的與患者溝通,因此帶教醫師在其中應發揮主觀能動性,更積極的開發醫學生的思維。首先在課堂上應以放鬆的心情和醫學生溝通,而不要認為是一堂嚴肅的`課程。開篇通過幾張圖片或影像學資料,對醫學生形成一種感官衝擊,再輔以背景故事,主要是患者發病時的情況,治療過程及相關預後,讓醫學生對疾病有大概瞭解。以主動脈夾層動脈瘤為例,可首先和醫學生一起閱讀主動脈重建CT,並予以講解;然後引出患者當時發病情況,突發的前胸後背撕裂樣疼痛,並與急性心梗等疾病簡單鑑別,當時的急診就診過程,如何明確診斷;其次在講述患者入院後的治療過程,行保守治療,覆膜支架對血管外科的治療方式有一定了解。血管外科的外科治療方式包括傳統開放手術治療和介入治療。特別是介入治療,隨著DSA(數字減影造影)的發展和各類介入器材的不斷進展,介入治療在血管外科治療中的比重在大幅升高,介入治療已佔據越來越重要的地位。血管外科醫師要一手拿著手術刀,一手拿著導絲,兩方面都要學習,缺一不可。

總之,血管外科教學內容較多,見習帶教課時較少。如何利用較短的時間完成帶教見習的任務是一個值得探討的問題,要讓醫學生認識所有血管外科疾病,並記住是不現實的,只能讓醫學生認識一些臨床常見疾病。結合幾年來給醫學生見習帶教的經驗,我們認為首先要認識臨床醫學生在見習時的想法及水平,然後明確見習帶教的目的,根據這個目的去設計帶教的思路,設計見習帶教的方案,去言簡意賅的歸納和總結見習帶教的內容,使醫學生在最短的時間內認識血管外科這個專業及相關疾病,是見習帶教的主要目的。