護理質量的提高，需要對患者實施專業的護理，需要臨床護理專家的技術指導和質量控制［1］。以往基層醫院的護理質量管理多侷限於二級質量管理控制體系(即護理部和護士長)的實現上，但此種管理體系因為參與管理的角色少，事務繁多，便存在一定的侷限性，而建立護理專業小組能進一步提升護理質量［2］。我院從2014年1月～2015年1月開始實施護理專業小組參與護理質量管理，取得了較好效果，現報告如下。
1資料和方法
1.1護理專業小組的設定
根據我院所設立的科室，選取具有代表性的內科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業小組，其中內科以隨機取樣方法選取呼吸內科。5個專業性小組分別為呼吸內科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。
1.2專業組長及組員的參選資格和條件
組長由護理部1名副主任擔任，主要負責護理質量管理的實施，培訓計劃的設定，協調並保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:
1)大專以上學歷、取得護士執業資格證書、具有5年以上臨床工作經驗的本院正式護士。
2)對護理工作熱愛，具有一定的專科護理技術，責任心強，具備奉獻精神。
3)有比較強的語言溝通及教學能力，接受新業務、新技術的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦後方可列入候選人名單，護理質量管理委員會審議通過並聘任。
1.3制定專業小組職責
專業小組職責由各小組組長負責。內容包括:成員討論、各小組核心理念的'確定、專業小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議，討論各組工作計劃實施的可行性，明確各自的工作任務和職責，以培養專科護理人才，搭建專科護理平臺，提高專科護理水平。並將各次會議結果上交護理部。
1.4護理質量管理實施方法
採用PDCA管理迴圈(即戴明環質量管理工具)法［3］從以下5個方面著手，通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段，四個階段周而復始，進行質量管理。
1)專業知識培訓:根據各自工作的不同內容，各個小組當從理論和實踐兩方面，通過不斷的自我學習、小組內學習、科室內學習、組間交流學習及院內相關專業培訓學習的方式提高專業水平。同時，各小組成員需定期接受護理部考核。
2)臨床宣教活動:選擇專業的資深護士及臨床醫生作為指導老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養各專業小組成員理論聯絡實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。
3)護理科研活動:聘請相關方面的指導老師，共同閱讀有關護理領域的新觀點、新技術、新方法的文獻，學習相關科研知識，鍛鍊科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調動小組內護士學習、工作的積極主動性［4］。
4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關護理技術流程，並在科室範圍內彙報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患，進行小組內討論，制定相關解決方案;組長每月對本小組工作質量進行至少1次的評價，帶領小組成員發現、收集問題，組織小組成員進行討論並提出解決辦法，保障護理工作順利進行。
5)院外指導工作:我院開設電話及網路護理小組，通過建立公共護理小組交流電話與網站討論組，各小組成員採取輪班制負責為患者提供院外指導服務。患者辦理出院手續時，同時向其分發1份院外指導聯絡方法表，其中包括護理小組交流電話、網站討論組的網址及出院後相關注意事項，以提高患者的恢復率［5］。
1.5效果評價
以專業小組制定的護理質量評價標準為評價指標，包括基礎護理、護理檔案書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作6個專案，合格分數為90分，比較建立專業小組前後各科室的護理質量合格率。
1.6統計分析
應用SPSS18.0統計軟體進行資料分析。計數資料採用例數及百分比表示，組間比較採用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料採用(珋x±s)表示，組間比較採用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
各科建立專業小組前後護理質量合格率在基礎護理、護理檔案書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作等6個專案方面均有改善。其中，呼吸內科組在消毒隔離、技術操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。
3討論
我院各護理專業小組通過不斷的臨床實踐、摸索，修訂並完善了各項專科護理操作準則，不僅規範了各組的行為，使各項護理活動日常化、制度化，還培養了優秀的專業護理隊伍，促進了護理質量的提升。基層醫院護理專業小組的建立與實踐，有其必要性及不可或缺性。對護理專業小組自身素質、臨床護理質量方面、治療療效、患者滿意度、護理人員工作成就感等幾方面均有巨大的作用。從護理專業小組自身素質方面看，此模式能調動護士的積極性，活躍學習氛圍，提升護士自身素質。護理專業小組在人員設定上基本能按照護士的興趣、專科專長來分配，因此，護理專業小組的管理模式能充分調動護士的主動性，他們能主動、自覺查詢學習資料，組內外學習氛圍濃郁，護士科研能力、專科理論水平、臨床護理技能較以往顯著提高，使變被動學習為主動學習。從臨床護理質量方面看，護理專業小組管理模式不僅提升護士自身素質，增強護士責任感，也使得各小組能更關注並解決自身及組內在臨床上所存在的問題，制定、改進及更新相關護理技術，全面提升臨床護理質量。從治療效果方面，我院專業小組護理工作自開展以來取得了很大的成效，不僅護理人員的專業技能以及管理經驗得以增強，而且患者的治療療效也不斷提高。從患者滿意度方面看，專業小組的工作模式，促進了醫護之間的交流，增進了醫護之間的瞭解，醫護配合默契。此外，護理專業小組管理模式變被動護理為主動護理，工作中，除了落實基礎護理外，還對患者進行飲食、起居、情志等方面的健康宣教，患者對疾病的擔憂也及時給予心理疏導，及時發現患者異常情況，並主動跟醫生反映、與醫生溝通。通過學習、實踐等臨床鍛鍊，規範了各項護理專業行為，提高了護理質量，同時護理小組的工作成就感也能得到提升［6］。但小組工作也面臨一些問題，科研工作有待於進一步加強;缺乏科學的評價指標，各科標準護理計劃有待於進一步完善。綜上所述，護理質量的高低取決於護理質量的管理方法，也依賴於護理群體的質量意識和質量監控的參與。護理專業小組活動的開展，對護理管理人員不僅是一個新的責任，也是對護理管理風格的一種變革［7］。通過護理專業小組的建立與實踐，我院護理正向科學化、專業化推進，並逐漸形成獨具專業特色的護理模式。