【摘要】目的分析基層醫院檔案從業人員蟎類職業危害的原因，為預防控制危害提供科學依據。方法對從業人員進行問卷調查。結果20名從業人員均有自覺症狀。結論改善檔案作業環境;加強個人防護，減輕蟎類危害。
【關鍵詞】基層醫院 檔案管理員 蟎職業危害
蟎是節肢動物中極其龐大的類群之一，種類繁多，分佈廣泛，與人類健康息息相關。在資訊化迅速發展的今天，基層醫院紙質材料仍舊是檔案室工作的物質基礎。由於檔案是以紙張、膠、漿糊等原料製作而成，在館藏過程中，不可避免遭受蟎等有害生物的入侵，據有關文獻記載，中國已經有記述的檔案圖書害蟲有87種，包括蟎9種[1]，已構成一個龐大的檔案害蟲類群。
1我院檔案室現狀
我院是一所縣級市二級甲等醫院。綜合檔案室存有1950年建院以來的文書、財務、基建、裝置、病歷、聲像、科研、實物檔案546394卷。除文書、聲像、科研檔案庫房在五樓，其他類檔案存放在內科樓一樓及地下室。庫房、閱覽室沒有分開，存放檔案的裝置仍舊是鐵質櫃和木質架，沒有冷凍殺蟲櫃、消毒機、除溼機等先進裝置，通風不佳，陰暗潮溼，空氣汙濁，為蟎類孳生提供了適宜的溫、溼度和充足的食物，蟎類孳生率較高，對檔案管理人員造成了極大職業危害。
2檔案管理員蟎類的職業危害
有資料顯示，蟎的代謝物、排洩物及死亡蟎體的裂解物等可以汙染環境，屋塵蟎、粉塵蟎、小腳塵蟎在孳生、繁殖和遷移的過程中，可攜帶黴菌，造成黴菌的傳播。蟎類肉眼很難發現，它時常潛伏在各個角落，隨時有可能侵襲人體，對檔案管理人員的'身體危害很大。在工作中，特別是接觸了被蟎類汙染的陳舊檔案後，會引起過敏。國內一項權威調查研究顯示，一半以上中國患者對塵蟎過敏[2]。受到蟎類叮咬後，蟲體的機械刺激及其分泌物就會引發機體產生變態反應，區域性面板會出現風團、丘疹、水泡。中央針頭大的“咬痕”劇癢難忍，“咬痕”周圍毛孔變粗，面板腫脹，常因抓破水泡而造成感染。同時，因蟎類的空中傳播，可繼發引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘、結膜炎等；另外還可能引起蟎蟲病、傳染恙（yang）蟲病、流行性出血熱等其他疾病，給工作、生活徒增很多的不便。
對我院從事檔案工作的20名從業人員進行了健康問卷調查，共發出調查表20份，收回20份，收回率100%。答卷的20名檔案管理人員每天進入庫房時間平均為每天5h左右，答卷人大多有自覺症狀。
3防護措施
3.1物理防治物理防治是從改變蟎類適宜的生存環境條件入手，使其不能順利完成其生活史而達到防治目的。一般蟎類生存的適宜溫度為22℃-32℃，相對溼度為70%-90%。因此，安裝溫度與溼度控制裝置，將檔案室溫度控制在14℃-20℃，相對溫度保持在50%以下，可有效抑制蟎類孳生。檔案室要每天開窗通風，保持室內乾燥，採用溼式作業清潔方式，每日早、晚清水擦拭桌面及地面，減少室內揚塵，使其無法飄散到空氣中。梅雨季節注意及時關好門窗，以防潮氣侵入。檔案櫃內也要經常除塵。
另外利用醫院便利條件，我們用紫外線燈整晚對檔案室進行空氣消毒，每週3次，有效殺滅空氣中的蟎蟲。
3.2化學滅殺我們採用500mg/L含氯消毒劑擦拭桌子、地面、檔案櫃角落，但含氯消毒劑對紙張有一定的損害，所以不能將消毒劑噴灑在紙質檔案上。溴氰菊酯是一種擬除蟲菊酯類神經毒劑，用0.001%以上濃度的藥劑噴灑，對蟎蟲有極強的擊倒效應和觸殺效應。
3.3個人防護檔案管理人員應提高自我防護意識，在檔案室內戴防護口罩、一次性手套，搞好個人清潔衛生，保持面板清潔；不要在庫房記憶體放食物，更不能上班吃零食。接觸檔案後不要揉眼睛，及時用流水洗手。出現感染症狀後，應及時在醫生的指導下對症處理，或進行脫敏治療。較重者，可用左卡巴斯汀區域性抗組胺藥，起效迅速且安全[3]。
蟎類重在防護，治療為輔。檔案管理部門應積極爭取領導支援，改善檔案作業環境;加強檔案庫機械通風換氣，購進殺滅蟲的先進裝置，如高粒子捕捉（HEPA）吸塵器、冷凍殺蟲櫃等，採取有效措施殺滅蟎蟲，減輕蟎類職業危害。
參考文獻
[1]李生吉.高校圖書館孳生蟎類的初步調查[J].圖書館學刊，2008(3)：69.
[2]王玲玲.塵蟎引發過敏免疫治療奏效.健康報，2011年8月16日.
[3]顧金瑞.變態反應學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2000：239.