摘要：目的:探討分析基層醫院護理中層級管理對護理服務質量的影響。方法:選取我院52名護理人員為此次的研究物件，隨機分成兩組，每組各26名，對照組:進行常規護理管理方式;實驗組:進行護理層級管理方式，分析對比兩組護理人員的護理質量的差異和患者、護理實習生及醫生的滿意度。結果:經過一段時間的護理，實驗組的護理質量明顯優於對照組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05;並且實驗組患者、護理實習生及醫生的滿意度明顯高於對照組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。結論:基層醫院實施護理層級管理有利於醫護人員護理服務質量的提高，且可以改善患者、護理實習生及醫生對護理工作的滿意程度。
關鍵詞：護理層級管理;護理質量;影響評價
隨著經濟的不斷髮展及醫療科學的不斷進步，人們對健康的需求也在不斷地提高，這也使人們對護理服務的質量要求也越來越高［1］。護理層級管理指的是不同層次護理人員所組成組織的結構和內容，共同對患者進行的整體護理。隨著我國醫療體系的改革，以及我國人民對自身健康也越來越關注，護理人員的`工作範疇和工作內容都發生了比較大的變化，患者對護理工作的要求也在不斷提高，醫院也迫切希望對護理管理工作進行科學的、合理的改革。對護理人員的層級管理可以通過對護理人員進行合理有效的激發，從而使護理質量得到提升［2］。我院自2013年5月以來對護理人員實施了護理層級管理，取得了不錯的效果，現報道如下:
1.資料與方法
1.1臨床資料:選取2013年5月－2014年5月在我院從事護理工作的52位護理人員為研究物件，年齡24－48歲，平均年齡(33±4.6)歲。隨機把他們分為兩組，對照組26例，平均年齡(32±4.5)歲，採用常規護理管理方式;實驗組26例，平均年齡(34±5.6)歲，採用護理層級管理方式。兩組護理人員在年齡，性別等不存在顯著的統計學差異，P＞0.05，具有比較強的可比性。
1.2方法
對照組行常規護理管理。實驗組行層級管理方案，具體如下:
1.2.1分層管理的方法:把護理人員依照層級管理的制度分配不同的待遇、許可權和工作職責，不同層級護理人員有著不同待遇、許可權和工作職責，對護理人員進行層級劃分的目的是為了讓護理人員高效、高質量地完成工作，不同層級的護理人員的劃分和確認需經過護士長對護理人員的考核、護理人員的討論通過及護理管理人員的審批，護理人員的層級確定以後，根據不同的護理層級，確定不同護理層級的工作，建立具體的層級管理的及結構，包含:助理護士、責任護士和護理組長［3］。
1.2.2分層管理的模式:整體的管理模式分為四個層次:助理護士－責任護士－護理組組長－－護士長;護理人員工作的形式:護士、醫生及患者構成一個工作小組。護理工作分組進行，每組由1名組長、1名責任護士和2名助理護士構成，每組人員進行15－20床病人的護理工作;組長負責整體的工作［4］。
1.2評價指標:對護理質量(包括消毒隔離、基礎護理、病房管理和護理檔案書寫等)和護理工作的滿意度(包括患者、護理實習生及醫生對護理工作的滿意程度)等指標進行評價。
1.3統計學方法:採用SPSS16.0統計學軟體對資料處理，並且對結果進行統計分析，所得資料用%表示，以P＜0.05，為差異具有統計學意義。
2.結果
2.1護理質量評價:經過一段時間的護理，對兩組護理工作的護理質量進行評價，實驗組護理質量評分明顯優於對照組，差異顯著，具有統計學意義，p＜0.05。
2.2護理工作滿意度評價:經過一段時間護理，通過調查問卷的方式總結分析患者、護理實習生及醫生對護理工作的滿意程度，顯示實驗組滿意度明顯高於對照組，差異顯著，具有統計學意義，p＜0.05。
3.討論
在基層醫院實施護理層級管理模式，可以有效提高護理人員的工作效率和質量。助理護士－責任護士－組長－護士長的分層管理的結構，可以使護理人員對自己未來的發展方向有一個清楚的認識，並且對未來職業道路發展充滿信心［5］。設定較高級別的護士崗位，可以使其全面的護理專業知識和較為豐富的臨床實踐經驗得到充分的發揮，也可以使其高度的責任心、能夠十分熟練解決問題的能力和較強的溝通能力等得到更加全面的應用，也可以使資歷比較高的護士對自己的工作充滿成就感，對於資歷比較低的護士來說，崗位進行分級，可以使他們的工作環境更加輕鬆、安全和規範，這些都有利於提高護理的質量。同時，比較老的護理人員出路問題也得到了解決，這些都使護理團隊的穩定性和專業性得到了提高，促進了護理專業的進一步發展。本次研究以我院的護理人員為研究物件，將我院護理人員分成兩組，對照組進行常規管理模式，實驗組進行分層管理模式。結果顯示，實驗組護理工作的消毒隔離質量、基礎護理質量、病房管理質量和護理文書書寫質量得分明顯要比對照組高，這說明分層管理可以有效提高護理工作的質量(包括消毒隔離質量、基礎護理質量、病房管理質量和護理文書書寫質量)［6］。通過對滿意度調查可知，患者、護理實習生以及醫生對實驗組護理工作的滿意度要明顯高於對對照組工作的滿意程度，這說明分層管理可以使患者和醫生對護理工作的滿意程度明顯提高，從而降低患者對護理工作的投訴率。層級管理可以使不同層級的護理人員各司其職、權責清晰，使護理工作更具有連續性和系統性。綜上所述，基層醫院護理層級管理可以極大調動護理人員工作積極性，使護理人員的護理質量明顯提高，同時也提高了患者及醫生對護理工作的滿意度，因此臨床應用價值比較高，值得推廣應用，以提高我基層醫院整體護理質量，促進醫患和諧。
參考文獻
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［6］郭霞，郭秀芳.護理層級管理在提升臨床護理服務質量中的作用［J］.中國醫藥指南，2014，24:355+357.