一直以來，護理管理工作的重點和難點就是外科住院患者的臨床質量，在進行外科會診時，需要引起關注。如果外科患者的臨床護理水平提高了，那麼患者的臨床治療效果也會得到鞏固以及提高，患者和家屬對臨床護理工作的滿意度也會得到提高，這樣的話可以促使建立起良好的醫患關係。為了達到使患者的臨床護理結果得到提高，使更多的患者受益，該院使用了層級護理管理模式，在臨床實踐中進行實施，干預的效果十分顯著。
1資料與方法
1.1一般資料
2014年6月～2016年6月在該院工作的護理人員是本次的研究物件，人數總共有90例，平均分配這90名研究物件，實驗組和對照組各45人在本次的研究中，在本次研究中，沒有差異性，不具有統計學意義的有護理人員之間的年齡，工作時間、職稱等方面的，對實驗組和護理組之間的對比不構成影響。
1.2實驗方法
對照組和實驗組採取不同模式的護理，前者是常規護理，後者是層級護理，對這倆組進行分析，在具體的實施過程中首先要做的就是把規章制度建立起來。為了使護理的工作更加的科學和規範，在層級護理實施的過程中，要把完善的規章制度建立起來，做到在操作時有標準可依，使護理的質量得到提高。然後要做的是層級分組的開展。把實驗組和對照組這90名護理人員進行科學的層級劃分，劃分參考的依據主要要護理人員的工作時間，職稱和護理經驗的是否豐富等，當然要考慮的還有外科護理的實際要求和工作特點。
1.3觀察指標和護理效果評價
考察的'指標有很多，其中包含了對患者進行宣傳教育，患者的病房的管理，當然技術的操作質量，病例的登記情況，護理的基礎等，100分是滿分。評定時用問券調查，每一組都有60例患者，發放的表格全部收回，調查表的內容包含了患者的日常護理，患者的心理護理，宣傳教育情況和服務態度，每項有20分，每一項又包含了20小項，每小項一分，分數越高，滿意度越好。
1.4統計方法
SPSS13.0統計學軟體來對資料進行處理，做統計學的分析，用（x±s）表示計量材料，t檢驗，表示計數材料則用百分比，x2檢驗。如果P＜0.05，則有統計學意義。
2結果
2.1比較實驗組和對照組採用不同護理模式後的質量
根據表1來看，實驗組的護理質量評分比對照組高，由於P＜0.05，差異有統計學意義。
2.2比較患者對實驗組和對照組實施模式的滿意度
表2資料表明，實驗組患者總體滿意度比對照組高，前者滿意度為（95.35±5.65）分，後者滿意度為（91.86±7.88）分，（P＜0.05）。
2.3實驗組和對照組不同護理管理模式下胡來安全質量對比
每組患者有60例，實驗組在沒把層級護理管理模式實施時，發生意外的有25例，而在實施層級護理後遏制住了意外的情況。總意外發生率是41.5%。而對照組有26例的患者沒實施常規護理之前就發生了意外，43.3%是其意外發生率，在護理過程中，發生意外的有13例，21.7%是其意外發生率。
3討論
將不同崗位、能力水平的護理人員分層，對每一層的護理職責進行明確，這就是層級護理管理模式。應用層級護理管理模式可以使工作更加的規範和有效。總的來說，在外科護理管理中使用層級護理管理的模式有很好的效果，不僅使護理的質量得到了提高，同時也讓患者對護理的水平更加的滿意，患者更加的信任醫院，醫患關係更加和諧，基於此，層級護理管理模式應該得到廣泛的應用。
參考文獻
[1]沈國美.分層級護理管理模式在現代醫院中應用的效果評價[J].中國實用護理雜誌,2012,28(21):6-8.
[2]符岸秋,黃麗英.層級管理模式在護理工作中的應用[J].中國實用護理雜誌,2012,28(17):84-85.
[3]張園.層級護理管理模式在心外科監護室中的應用[J].齊魯護理雜誌,2011,17(30):95-96.
[4]楊越,張麗萍,劉炳鑠,等.層級護理管理模式在臨床護理中的應用[J].中國醫院管理,2012,32(9):73-74.
[5]沈敏珏,蔡紅蓮,章子琴,等.護理人員分層級管理對提高患者滿意度的效果評價[J].中國實用護理雜誌,2011,27(26):69-70.