摘要：目的：探討風險管理在內鏡護理管理中的應用效果。方法：隨機抽選６０例患者進行研究，均為２０１６年８月～２０１７年８月在醫院接受內鏡診療，按照隨機數字法分為實施常規護理的對照組３０例與實施護理風險管理的觀察組３０例，對兩組患者的內鏡生物檢測合格率與各類感染髮生率比較。結果：觀察組患者的內鏡生物檢測合格率高於對照組，各類感染髮生率低於對照組，資料比較差異顯著（Ｐ＜０．０５）。結論：在內鏡護理管理過程中實施風險管理，可有效提高內鏡生物檢測合格率，控制內鏡室各類感染髮生率，避免醫務人員職業暴露，還可提高護理人員的主動護理意識，從而保證內鏡護理管理的安全性。
關鍵詞：風險管理；內鏡護理；應用
在醫療技術不斷髮展的同時，醫院對感染方面的控制力度也越來越大，醫院感染的主要來源為內鏡室，臨床科室在診斷疾病的過程中多數情況下需要使用內鏡，對診斷疾病具有較高的價值，而加強內鏡感染控制不但可保障患者的健康，還可提高醫療診斷質量［１］。另外，內鏡室是進行檢查及治療的場所，由於其屬於侵入性操作，較為特殊，加之患者週轉較快，且患者病情存在不確定性，所以發生感染的概率也較高，所以對內鏡室加強護理風險管理尤為必要［２］。對此探討了風險管理在內鏡護理管理中的應用效果。
１資料與方法
１．１一般資料
隨機抽選６０例患者進行研究，均為２０１６年８月～２０１７年８月在醫院接受內鏡診療，按照隨機數字法分為觀察組與對照組，其中觀察組３０例患者中，男１８例，女１２例；年齡為２９～５０歲。對照組３０例患者中，男２０例，女１０例；年齡為３０～５１歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
對照組實行常規護理，在進行內鏡檢查前做好消毒工作，並且在每位患者檢查完成後進行消毒，避免交叉感染。觀察組實行護理風險管理。（１）規範物品擺放：內鏡室物品較多，且使用率較高，醫護人員應該在使用後將器械充分消毒並擺放在相應位置，並對缺乏的相關裝置設施進行完善，使得內鏡室的佈局更加合理。另外，還需要嚴格執行相關規範，對無菌庫房、醫護人員更衣室、各診療室、患者候診室、麻醉準備室、麻醉恢復室及內鏡儲鏡室進行合理規劃，嚴格按院感要求進行整改規範，並配備足夠數量的內鏡及超聲清洗器、流動水清洗消毒槽、高壓水槍及全自動洗消機等專業的'清洗消毒裝置。（２）學習新規範：認真學習《軟式內鏡清洗消毒技術規範》ＷＳ５０７－２０１６，並根據新規範對原先的洗消流程做一些調整和改進：第一槽初洗槽和第二槽酶槽合併，使用後的內鏡第一時間就在酶洗液中刷洗，清洗更徹底。注水瓶從原先的高水平消毒，改為消毒供應中心高溫高壓滅菌消毒。規範床旁預處理的操作步驟，以減少對儀器裝置、周邊環境的二次汙染。（３）健全相關制度：對內鏡室的各項工作制度進行健全，並且建立新的規章制度，並督促每位醫護人員學習並嚴格執行相關制度，然後針對內鏡感染成立風險評估小組，並對內鏡感染加強控制。定期以會議的形式對所發生的風險事件以及潛在風險進行分析，並找出有效的解決措施以及時改進，進而有效提升醫療診斷質量、內鏡清洗消毒質量及護理工作質量。（４）加強自我保護：醫務人員需要加強自我保護，最大程度上減少不必要的職業暴露，在進行內鏡檢查前嚴格執行“七步洗手法”，並在操作過程中嚴格執行無菌操作，診療過程中需要穿戴好隔離保護用品，包括穿防護服、戴口罩以及帽子、手套，按照要求處理患者的汙染品，避免隨意丟棄引起交叉感染。針對存在職業暴露現象的醫務人員，要根據流程及時上報並進行緊急處理，詳細填寫治療記錄及隨訪情況，避免出現不必要的危害。１３９（５）樹立防範意識：強烈要求醫務人員學習相關法律法規知識，不斷提升認知並樹立風險防範意識，可根據實際情況按科室安排醫護人員定期學習法律知識，不斷強化護理人員在法律方面的常識，加深其對職業紀律與職業道德的認識及瞭解。
１．３觀察指標
對內鏡生物檢測合格率及各類感染髮生率展開比較。內鏡生物檢測合格率包括內鏡外檢測合格率、內鏡腔檢測合格率、水槽檢測合格率以及其他；各類感染髮生率包括病理性感染髮生率、藥理性感染髮生率以及損傷性感染髮生率。
１．４統計學方法
採用統計學軟體ＳＰＳＳ１７．０分析並整理資料，計數資料以［例（％）］表示，採用２檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異有統計學意義。
２結果
２．１兩組患者的內鏡生物檢測合格率比較觀察組患者的內鏡生物檢測合格率，顯著高於對照組（Ｐ＜０．０５）。
２．２兩組患者的各類感染髮生率比較觀察組患者的各類感染髮生率，顯著低於對照組（Ｐ＜０．０５）。
３討論
在內鏡室接受檢查的患者若發生感染，不但會危害到患者自身的健康，還可能導致醫務人員發生交叉感染，加大醫院及其他患者的損失，在進行護理的過程中還會增加各種感染髮生率，風險性較大，而在醫院內鏡室護理過程中加強風險管理，可有效降低護理不良事件發生率，進而不斷提高內鏡生物檢測合格率，在保證患者健康的同時還可提高護理質量［３］。本次研究中，觀察組內鏡生物檢測合格率相對於對照組較高，各類感染髮生率相對於對照組較低，資料比較差異顯著（Ｐ＜０．０５）。①加強護理風險管理不但可提高護理質量，還可降低各類感染髮生率，在處理感染過程中通過從細節著手可保證每一項因素得到合理有效解決，可使得工作體系更加健全，進而有效避免惡性迴圈發生［４］。在護理過程中出現準備工作缺失、人為因素及日常工作漏洞等突發事件時，通過針對性風險管理及加強培訓，使得突發事件不斷減少，護理人員的護理水平也得以不斷提升。由於內鏡檢查儀器較為特殊，而儀器出現故障後難以輕易察覺，加強風險管理，通過詳細記錄儀器及裝置的使用情況，並定期進行檢查及維護，使得隱患與風險不斷降低。②風險管理的實行可保證在檢查過程中嚴格執行無菌操作，進而有效降低內鏡感染概率，不斷規範室內相關物品的擺放以及完善各種流程、相關裝置、規章制度，可保證醫護人員做好自我防護，避免出現職業暴露現象。通過加強風險管理，對護理的各個環節進行嚴格管理，可不斷提升護理人員的業務素質，還可加強其團隊合作精神，在護理活動中落實各項制度，有助於護理人員瞭解及掌握相關護理知識，進而對各項護理評價標準更加熟悉，使得其更有責任心，在護理管理工作中可及時發現存在的問題並給予有效解決，護理人員之間互相監督指導，有助於控制風險，保證護理質量，降低護理活動中護理風險的發生［５］。綜上所述，在內鏡護理管理過程中實施風險管理，可有效提高內鏡生物檢測合格率，控制內鏡室各類感染髮生率，避免醫務人員職業暴露，還可提高護理人員的主動護理意識，保證內鏡護理管理的安全性。
參考文獻
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［３］張芬．護理風險管理應用於泌尿外科內鏡手術的效果分析［Ｊ］．國際醫藥衛生導報，２０１４，２０（１６）：２５８６－２５８８．
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［５］劉美景．１８０例泌尿外科內鏡手術的護理風險管理分析［Ｊ］．河南職工醫學院學報，２０１４，２６（３）：３１８－３１９．
作者：李偉紅 單位：湖州市中心醫院