【摘要】隨著生活水平的提高，人們已經不滿足於傳統的護理模式，對於護理服務水平的要求也越來越高。呼吸內科多為老年患者，具有病情重且變化較快的特點，護理工作中潛在的風險較大。本文主要針對呼吸內科病房的護理中出現的風險因素進行分析，從患者、護理人員、藥物、環境等方面入手進行風險評估，並採取相應的護理風險管理措施。
【關鍵詞】呼吸內科;風險因素;分析;風險管理
肺結核、肺氣腫、肺炎、支氣管擴張等都是呼吸內科常見的疾病。護理風險管理是通過一定的風險分析和防範管理措施，避免護理工作中出現的不安全因素，從而減少由於護理不當導致的患者損傷情況。為了最大程度地減少風險事件發生，護理風險管理是必不可少的，本文對呼吸內科病房中採用風險管理的護理方式進行研究，具體論述如下。
1風險因素的分析
①患者本身的因素：呼吸內科患者年齡較大、身體各項機能下降、疾病病情較為嚴重且變化較快、心理上的壓力較大等因素，導致護理的風險增加。
②護理人員的因素：呼吸內科疾病的護理操作複雜，年輕的護理工作者較多，在專業技能方面稍欠缺，且缺乏足夠的責任心，在進行搶救工作時由於操作不夠熟練導致患者發生危險。
③藥物方面的因素：護理人員由於不認真導致的輸液或者發放藥物錯誤、藥物與患者的飲食發生衝突、對藥物有過敏反應等失誤，增加了風險事件發生概率。
④環境方面的因素:走廊、病房存在的危險物品或安全設施的障礙都會增加危險事件的發生概率。
⑤管理制度的因素：呼吸內科的患者多、護理人員不夠、各項制度不夠完善且落實力度不足，都會增加危險事件的發生[1]。
2護理風險管理的具體措施
2.1加強對護理人員的培訓
醫院應該定期邀請專業人士對護理人員進行操作技能、法律知識、溝通技能的培訓，加強與患者之間的溝通，使患者依從性得到提高，促使護理工作的順利進行。加強對護理人員風險意識和防範措施的訓練，增加護理人員對突發事件的預知和處理能力，同時不斷提高自身的綜合素質，做到耐心、有責任心、以患者為中心，嚴格按照規定進行操作，避免發生風險事件[2]。適當組織一些急救、緊急風險處理、器材使用的`現場考核，同時可設立一些獎勵制度增加積極性。
2.2增強患者的意識
不同患者對於疾病的瞭解程度、在治療中與醫護人員的配合度都不相同，且呼吸科患者多為年齡較大者，相對來說護理難度較其他科室大一些，患者的行動安全也是需要特別注意的。應該特別注意對年齡稍大的患者實施特殊的管理措施，要求家屬密切觀察患者的一切活動，可減少外出以降低交叉感染髮生概率[3]。
2.3改善護理工作環境
醫院是各種病菌集中的地點，會增加抵抗力較差的人的致病概率，因此醫院的消毒和滅菌尤為重要。護理人員應該嚴格按照消毒滅菌規範進行工作環境的治理，降低醫院感染的發生概率。
2.4加強用藥監督
患者用藥是護理管理中的重點，需要詳細記錄患者用藥的名稱、劑量、次數，用藥中出現的過敏反應，人為的不認真造成的失誤等情況，並進行觀察和分析。加強整個用藥過程的監督，減少風險事件發生。
2.5進行合理的風險評估
對於風險較大的手術需要患者家屬填寫知情同意書，對墜床、跌倒等意外風險可分級進行病情的評定。對其家屬進行宣傳教育，詳細講解疾病相關的知識和各種注意事項，為患者和家屬發放呼吸內科有關疾病的健康知識手冊，增加其對疾病的瞭解[4]。護理人員需要定期調查患者及家屬對護理工作的滿意程度，對患者不滿意的地方進行改善。
2.6建立完善的管理機制
醫院可以成立風險管理小組，制定一套包括工作流程、操作規範、應急預案在內的完整的規章制度，充分調動全體護理人員的積極性。風險小組可以對護理工作進行不定期檢查，對儀器的使用情況和風險事件的發生情況進行評估和分析，根據已發生和潛在的危險問題及時對管理制度進行修訂。加強查房、消毒、考核、藥物管理、儀器檢查和維修等級等各項管理制度，加強對儀器操作、輸液、管道護理、急救等各項流程的規範，對傳染病、糖尿病、藥物過敏等特殊患者應該在交班時交代清楚。在發生醫療糾紛時的重要證據就是護理文書的詳細記錄，所以工作時要求護理人員應該詳細記錄整個治療過程的原始資料，保證內容的真實性和格式的規範[5]。
3討論
呼吸內科醫護人員採取風險管理措施為患者創造了一個更好的治療環境，增強了護理人員預防和應對突發事件的能力和護理工作者自身的基本素質，風險事件的發生概率明顯降低，護患關係得到明顯緩和，值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻
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[3]劉嵐雲.呼吸內科病房中應用護理風險管理的效果評價[J].國際護理學雜誌，2014，3（6）：1514-1516.
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[5]史習靜.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果觀察[J].中外健康文摘，2012，9（17）：356-357.