【摘要】目的分析風險管理在血液透析護理管理中的應用價值。方法選取2011年1月～6月我院收治的血液透析患者100例作為觀察組；2014年7月～12月收治的血液透析患者100例作為對照組，分析觀察組的血液透析護理管理風險，尋找相關危險因素，並在對照組護理工作中實施風險管理。對比分析實施前後血液透析護理管理風險發生率和護理滿意率的變化。結果對照組的血液透析護理管理風險發生率明顯觀察組，護理滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論血液透析常見風險因素包含了患者個人因素、護理人員因素和環境因素等，根據風險因素採取風險管理措施，有利於減少風險事件發生，提高患者滿意度，值得臨床推廣。
【關鍵詞】風險管理；血液透析護理管理；應用價值
近年來慢性腎衰竭發病率呈逐年增長趨勢，血液透析作為目前最主要、有效的治療方法之一，血液透析患者的病情危重、複雜，併發症多，護理工作量大而繁瑣，因此血液透析治療過程中常有多種風險事件發生，不僅不利於患者的康復程序，還易引起護患糾紛[1]。本文主要分析風險管理在血液透析護理管理中的應用價值，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月～6月我院收治的`血液透析患者100例作為觀察組，男64例，女36例；年齡27～78歲，平均年齡（47.62±12.72）歲；體重49～82kg，平均體重（61.63±11.19）kg；另選取2014年7月～12月收治的血液透析患者100例作為對照組，男65例，女35例；年齡25～79歲，平均年齡（47.95±12.62）歲；體重50～81kg，平均體重（62.53±11.12）kg。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對觀察組實施常規血液透析護理，並總結血液透析護理管理風險。在對照組血液透析護理工作中實施風險管理措施。①適當增加人員配置，注重培養綜合素質，增強風險意識。定期組織專科知識技能培訓，嚴格遵守操作規程，護理記錄真實、準確、完整[2]。②護理人員在日常護理工作中加強對患者的健康宣教，使患者認識到積極配合的重要性。告知血液透析治療後常見的不良反應，使患者重視自我觀察，在院內日常活動時注意預防跌倒、墜床等意外。③強化環境管理。設定溫馨提示牌及警示標牌等，如小心地滑、保持安靜、讓患者具有安全舒適的治療環境。④併發症風險管理。第一，凝血：在透析前檢查患者的血常規以及凝血象。在上機後再次確認肝素量，並嚴密監測透析過程中的肝素追加量是否有效執行，透析結束24h後對患者進行區域性熱敷，並做好動靜脈內瘻護理。第二，內瘻穿刺口出血：護理人員要掌握內瘻使用時機，一般為內瘻術後4周使用。採用繩梯式以及鈕釦式的穿刺方式。第三，中心靜脈置管口出血：儘量使用手持擴張器進行面板以及皮下組織擴張，操作時動作要輕柔，避免牽拉導管，避免強行剔除穿刺口血痂。第四，低血壓：有強化健康教育，促使患者瞭解控制水鈉的重要性，同時叮囑患者嚴格控制體重增長[3]。
1.3統計學方法
選取SPSS18.0統計學軟體對資料進行分析，計數資料以百分數（%）表示，採用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組血液透析護理管理風險發生率為4.0%，明顯低於觀察組的20.0%，護理滿意度為98.0%，明顯高於觀察組的79.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。3討論血液透析是危重患者常用的治療手段，能夠調節水電解質平衡、維持血流動力學穩定、清除毒性代謝產物等，但在血液透析治療過程中，容易出現感染等風險事件，風險管理顯得極為重要[4-5]。本研究對觀察組血液透析風險事件進行總結，主要因素為患者自身、護理人員和環境因素等，基於此，我們從這些方面加強風險管理，護理人員加強學習，對患者強化宣教，環境加強管理，並針對常見併發症實施預防措施。經過干預，風險事件發生率顯著降低，滿意度顯著提高。
綜上所述，血液透析常見風險因素包含了患者個人因素、護理人員因素和環境因素等，根據風險因素採取風險管理措施，有利於減少風險事件發生，提高患者滿意度，值得臨床推廣。
作者:袁紅芝 賈維力 馬 琳 張月婧如 單位:新疆第二師焉耆醫院
參考文獻
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[2]李敏,王恆進.標準操作規程在血液淨化中心管理中的應用[J].護理實踐與研究,2013,8(21):1-3.
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