小組負責制 血液科 護理管理
血液內科在我院是集血液、風溼、急性中毒為一體的綜合病房，危重病人、急救病人多，護理工作任務繁重。而近年由於招聘護理人員的增加，科室護理隊伍趨於年輕化，專業技術水平參差不齊，護理質量難以保障。為提高護理質量，保證病人安全，自2010年3月開始，在科室護士長領導下推行小組負責制的管理模式，取得了較好的效果，現報道如下：
1 一般資料
我院血液內科共有床位55張，搶救床位5張，護理人員16名，年齡24～58歲，平均年齡28.5歲。其中，本科5名，大專10名，中專1名；副主任護師2名，主管護師4名，護師1名，護士9名，規培人員3名。聘用護士9名，佔科室護理人員的56.2%。科室護理人員承擔著24小時為急診中毒病人院內急救、血液淨化的工作，同時還承擔臨床教學培訓工作。
2 方法
2.1片區組長選拔條件 大專及以上學歷，血液科工作時間>10年，熱愛本職工作，具有奉獻精神，有較強的責任心，臨床經驗豐富，專業理論知識紮實，掌握科室新技術、新進展；有處理突發事件的應急能力，有一定的協調和管理、教學、科研能力，護理髮表>1篇/年。通過自願報名、資格審定、民主測評3環節後，確立片區組長。
2.2護理組長負責制管理模式的組建 在護士長的領導下，根據護士的職稱、專業知識與護理操作技能、協調、組織管理能力等，將護士分層護理組長、輔助護士、治療護士、規培學員四級。同時，根據本科疾病特點、床位數將病區分為3個護理組，分別由3名護理組長各負責一組。
2.3制定護理組長崗位職責 護理組長分管一組病人，負責分管護理組病人的一切治療，尤其是危重病人的治療及護理，參加並組織配合急救病人的搶救。制定護理計劃、評價護理效果、組織健康、指匯出院病人。負責護理質量的質控、檢查及反饋。同時，對當班護士進行技術指導，幫助解決疑難問題，遇到護理糾紛時主動及時調查處理。並完成臨床帶教任務。重要護理工作及時向護士長彙報。同時，護理組長輪流承擔夜間二線護士的值班。對於夜班護士不能解決的問題和危重病人、急診急救病人的搶救，擔任二線值班的護理組長要及時到科室參與搶救，給予指導。負責與相關專業團隊有效溝通與協調，護理組長負責分管小組的護理質量和管理工作。
2.4待遇 以精神鼓勵為主，表現好的人員，由主任在科會上表揚，年度評優優選，外出學習優先，年度給予適當的獎勵。
2.5考核評價 考核指標 主要為護理質量和病人滿意度。考核方法 科室成立考核小組，由科主任和護士長以及片區醫療組長和護士1名組成。每月考核，與評優掛鉤。
2.6觀察指標 於實施前和實施後由護理部和科室質量控制小組對各項護理工作質量進行檢查。同時，發放問卷調查表，調查患者對護理服務質量的滿意度，發放問卷200份，回收200份，回收率100%。
2.7統計學方法 使用SPSS14統計軟體包進行資料錄入，採用t檢驗、x2檢驗進行統計學分析。
3 結果
實施護理組長管理後提高了病人滿意度（見表1），提高了護理質量（見表2）。
表1 護理組長負責制前後病人滿意度比較
專案 例數（n）滿意例數（n） 滿意度（%）
實施前 200 172 86.00
實施後 200 186 93.00
X2=5.214 P=0.022
表2 護理組長負責制前後護理質量比較