【關鍵詞】 血液透
慢性腎衰竭是各種病因作用於腎臟，使腎單位慢性進行性破壞，以致殘存的腎單位不能完全排出代謝廢物和維持內環境恆定，從而導致一系列的臨床綜合徵。其主要表現為腎功能減退、代謝廢物瀦留、水電解質和酸鹼平衡紊亂以至於不能維持機體內環境的穩定，嚴重影響人們的身體健康和勞動能力。帶狀皰疹是因機體抵抗力降低由親神經的水痘帶狀皰疹病毒侵犯脊髓神經後根及神經節所致。
1 臨床資料
例1，患者，女，48歲，慢性腎衰竭尿毒症行血液透析2年。2005年3月患者右半側頸部面板有燒灼樣疼痛並放射至右肩部，繼而右側頸靜脈永久置管隧道口周圍面板出現粟粒至黃豆大小的皰疹，內容物透明澄清，數日後水皰乾涸結痂，經口服阿昔洛韋等抗病毒藥及區域性塗擦爐甘石洗劑，半個月後脫痂痊癒，有色素沉著。
例2，患者，女，80歲，慢性腎衰竭尿毒症行血液透析11年。患者腰背部出現一圈紅斑及皰疹，內容物透明澄清，伴劇烈燒灼痛，經全身及區域性應用抗生素，脫痂痊癒。
2 護理
2.1 心理護理 帶狀皰疹的.疼痛多先於皰疹出現，皰疹一般在疼痛發生後數天至1周出現。疼痛為燒灼樣或尖銳刺痛，呈持續性或陣發性發作，患者精神緊張、呻吟不止。因此應穩定患者的情緒，做好思想工作，減輕其緊張情緒，爭取患者的配合。
2.2 加強基礎護理 做好消毒隔離工作，囑患者穿寬大柔軟的衣服，床單、被套、衣服要及時更換，修剪指甲，避免搔抓和摩擦以防繼發其他感染，同時應保持皰疹區域面板清潔。
2.3 加強營養支援療法 鼓勵患者多進高蛋白、易消化、含維生素豐富的食物，給予輸入新鮮全血或肌肉注射丙種球蛋白，改善全身狀態提高免疫能力。
2.4 對症治療 帶狀皰疹的疼痛為燒灼樣，在治療皰疹的同時應積極治療皰疹性神經痛，及時給予止痛劑，使患者得到充分休息和精神放鬆，同時應用消炎和增加免疫力的藥物。區域性護理以消炎收斂防止繼發感染為原則。在抗病毒治療同時區域性應用爐甘石洗劑或碘伏。水皰不予刺破，待其自然吸收減少感染機會。如水皰破損，可用慶大黴素加維生素B12外敷。
2.5 加強透析患者的護理 預防高鉀和心衰的發生。做好內瘻的保護，內瘻是透析患者的生命線，不能在內瘻部位抽血、補液、量血壓，不拿取過重物品，以防內瘻堵塞。睡眠時，內瘻側肢體不能壓在身體下或枕於頭部。保持內瘻側面板清潔、乾燥。幫助患者制定保護內瘻的護理計劃，針對患者存在的具體問題，有針對性的採取護理措施，幫助患者減輕痛苦。對於用外接管患者，要做好導管的護理，區域性保持清潔、乾燥，每次使用均需嚴格無菌操作，透析結束後用肝素封管，防止感染和導管堵塞。如區域性有紅腫、膿性分泌物，應及時應用合理抗生素控制感染。
3 討論
慢性腎衰竭並尿毒症主要臨床表現是腎功能減退、代謝廢物瀦留、水電解質和酸鹼平衡紊亂。臨床上主要採用血液透析治療，代替腎功能。帶狀皰疹是由親神經的水痘帶狀皰疹病毒侵犯脊髓神經後根及神經節所致。對帶狀皰疹治療應用抗病毒藥、口服止痛藥，區域性皰疹清潔敷藥等治療，帶狀皰疹從發病至痊癒給予合理護理十分重要，以避免其他感染所致的嚴重後果。
