【關鍵詞】營養不良、心理狀態、護理對策。
營養不良是指：因熱量和蛋白質缺乏引起的營養缺乏症，主要表現為體重下降，進行性消瘦或水腫，皮下脂肪減少，常伴有多器官系統不同程度的功能紊亂。
造成營養不良的原因包括：1、蛋白質的熱量攝入不足。2、蛋白質的氨基酸不足。3、透析不充分。4、代謝性酸中毒。5、微炎症狀態。6、殘餘腎功能的減少。
由於營養不良易造成患者免疫功能下降，出現各種感染，如呼吸道、腸道和腹膜等部位感染，加重貧血，水鈉瀦留，並且影響到心肺功能最終導致死亡率增加。
因此預防和治療腹膜透析患者的營養不良至關重要。
首先：對患者進行營養評估，包括血清白蛋白和前白蛋白，蛋白質測定及綜合營養評估，包括觀察患者面色，並記錄患者體重、身高、骨架大小及身體肌肉組織等情況。6個月對身體狀況進行一次綜合評估，並採用SGA評估方法進行分值，分值越高，代表營養越差，一般維持血清蛋白≥35g/L，前白蛋白≥300mg/L，測定患者尿液中尿素氮，肌酐濃度，並計算其總排量，綜全指標進行分析，判斷營養狀況。
營養不良的預防和治療：
1、加強腹膜透析患者透析前透析過程中的宣傳教育。由於腹膜透析是以居家透析治療的方式，由於其治療的特殊性，醫務人員對患者整體治療的依從性，理解水平，執行水平，居家生活方式，飲食方式與結構瞭解與指導是決定腹膜透析治療成功的關鍵所在，因此定期瞭解，指導再培訓患者，不斷提高患者整體綜合治療水平是不斷提高患者透析充分性，改善患者營養狀態，降低透析併發症的核心環節。所以應定期每月對患者進行1次包括電話在內的指導與隨訪。
2、提高蛋白質和熱量的攝入：採用飲食記錄法，連續記錄腹膜透析患者飲食，建議患者選擇高生物蛋白質，如瘦肉、牛奶、雞蛋等。攝入足夠的碳水化物，鼓勵患者攝入含不飽和脂肪酸多的.枯物油。
3、對有水腫，高血壓、少尿者要限制食鹽，適當補充水溶性維生素，限制含磷高的食物。
4、充分透析。
5、保持酸、鹼電介質平衡。
6、改善微炎症狀態，控制炎症狀態對營養不良的改善有一定的幫助。
7、糾正酸中毒，有助於改善患者蛋白質，氨基酸和骨骼代謝，從而改善營養狀況。
總結：對腹膜透析患者出現營養不良問題，在護理中除重視心理調整，保持良好心情外，還要特別重視飲食調理以保持良好體質，有利於病情改善，並從多方面進行綜合分析及評估，以制定合理的治療方案，減少各種併發症的發生，從而達到提高患者生活質量和生存率的目的。