【關鍵詞】醫護人員 醫患溝通 調查分析
在國際醫學教育專門委員會(IIME)制定的本科醫學教育“全球最低基本要求”的七個領域中，“溝通技能”是其中一個重要方面，這說明醫學生溝通技能水平對其職業發展的重要性。自2002年《醫療事故處理條例》實施以來，國內醫學院校日益重視對醫學生醫患溝通能力的培養，在理論上也提出了較多培養模式的設想。筆者期望能夠探索出適合中國醫學生醫患溝通技能培養的可行性方案，而這必須要建立於對醫療情境中醫生的醫患溝通技能現狀的瞭解。為此，筆者對220名臨床醫生的醫患溝通現狀進行調查研究。
1 物件與方法
1.1 物件
筆者隨機抽取江西省贛州市二所醫院（二甲和三甲醫院各一所）220名臨床醫護人員進行調查，收回有效問卷220份。
1.2 方法
本研究採用自編調查問卷。根據醫患溝通過程中可能出現的問題編制調查問卷，包含12個題目。以科室為單位，隨機選取被試進行測試，現場匿名獨立填寫，當場收回。應用SPSS16.0軟體對資料進行處理分析。
1.3 統計方法
描述性統計
2 調查結果
在受訪群體中，有93.8%的醫護人員表示在醫療工作中存在著不同層次和不同程度的人際溝通問題。其中，73.6%的調查物件表示與患者家屬溝通過程中會發生不同程度的溝通障礙；39.6%的調查物件認為醫生與患者的溝通會存在問題；另外，有17%的調查物件表示在與同事、上級領導的溝通中存在著溝通問題。談及在與患者易出現的溝通問題環節方面，51%的調查物件認為患者對疾病的看法與醫生不一致容易造成溝通障礙；38%的調查物件認為患者是否能夠理解自身疾病的狀況是產生溝通問題的原因；20%的調查物件認為患者應對疾病的情緒和態度會影響溝通。
在易出現溝通障礙的環節，有63.9%的調查物件認為在治療階段最易發生醫患溝通障礙，28.9%的調查物件認為在診斷階段容易發生醫患溝通障礙，56.7%的調查物件表示自己會經常遇到患者家屬對疾病的看法與自己不一致的情況。導致不一致的原因，6%的調查物件表示主要是因為患者家屬不願意承認親人有病；79%的人表示是因為患者家屬的醫學知識匱乏；16%的調查物件表示溝通困難可能與醫生的'表述較難讓家屬理解有關；15%的調查物件認為與患者家屬對醫生群體的不信任或者對疾病的高期望有關。對於醫患溝通的改善措施方面，51%的調查物件表示加強科普知識教育是基礎；29%的調查物件認為可以在醫院科室設定專職溝通人員來應對醫患溝通問題；46%的調查物件認為要適當加強醫生自身的溝通技能。 3 討論
大部分的調查物件表示在醫療工作中存在著不同程度的溝通障礙，而主要的溝通障礙正是來自於醫患溝通過程，這再次強調，在醫學生學習階段必須要加強醫患溝通能力的培養。如何有效地加強溝通技能，根據研究調查的結果，可以從以下幾方面考慮：
3.1 在校期間，學校應當開設醫患溝通的相關課程。大部分醫護人員認為在診治階段容易出現溝通障礙，主要是與醫患雙方對患者疾病的認識、理解和態度不同造成的。其中，46%的人認為當加強醫護人員自身的溝通技能。
在校學習階段，要開設諸如《與病人溝通》、《醫患溝通的藝術》、《情商教育》等相關的溝通技能課程。幫助學生認識到建立良好醫患關係的重要性；認識到在具體溝通過程不僅重視疾病，更要重視病人，以病人為中心；在具體關係處理中，能運用換位思考、主動傾聽、語言技巧等有效溝通技巧，並能提升溝通控制能力。
3.2 重視臨床溝通帶教。
臨床實習是培養實習醫生處理好醫患關係，使其成為合格醫生的重要階段。因此，在實習期間，臨床帶教醫生可以通過示範教學幫助醫學生理解並鍛鍊其醫患溝通能力。
3.3 在教學階段和實習階段，要幫助學生習得較好的言語技巧，能用通俗的解釋性語言向患者解釋疾病，避免出現溝通訊息的不順暢。
3.4 建議醫院方面需要加強衛生知識的科普宣傳，幫助提升廣大百姓對疾病的基礎認識。建議醫院成立獨立的疾病解釋小組，協助醫生在臨床診治過程中更好地向患者及患者家屬解釋疾病。
參考文獻
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