摘要：目的 探討農村肺結核患者有效的健康宣教對策。方法 採用問卷調查的形式，對天門市第一人民醫院2006年住院的農村肺結核患者進行心理狀況分析。結果 8%農村肺結核患者對患病感到緊張，說明農村肺結核患者對肺結核病的危害認識不足。最擔心的問題依次是：治療費用、療效、對勞動力的影響、對醫務人員不信任、對家人的影響。通過對農村肺結核患者進行健康宣教，最擔心的問題在療效、對勞動力的影響、對家人的影響方面有統計學意義。結論 對農村肺結核患者進行健康宣教，要有針對性。
關鍵詞： 肺結核 健康宣教 對策
為了對農村肺結核患者進行有效的健康宣教，筆者採用問卷調查的形式，對我院2006年住院的農村肺結核患者進行心理狀況分析，並採取了相應的對策，現報告如下。
1 物件與方法
1.1 物件 選擇2006年1～12月收治的農村肺結核患者415例，其中初次入院329例，再次入院86例，男246例，女169例，年齡17～77歲，平均29.8歲。
1.2 方法 採用問卷調查。入院時發放統一制定的調查表，其中要求最擔心的問題選擇2個答案。
1.3 統計學方法 對資料採用χ2檢驗。
2 結果
對肺結核患者的'調查結果，見表1～3。
3 心理狀況分析
從表1可看出有8%農村肺結核患者對患病感到很緊張，與其他兩組相比P<0.01。感覺較緊張的與不緊張的相比P<0.01。說明農村肺結核患者對肺結核病的危害認識不足，對後果盲目樂觀，他們認為肺結核病不同(論文網 )於其他急性病，沒有生命危險，有了症狀，到醫院住幾天就夠了。這種心理會導致農村肺結核患者抗結核化學藥物治療難以認真落實。
由表2可知，94.5%的農村肺結核患者最擔心的是治療費用，這與農村經濟狀況較差有關。有60%的患者擔心療效，是由於治療結核病的療程較長，病人錯誤地認為療效較差，沒有療效不如不治療，這也是不能規範用藥的原因。有30.6%的患者擔心對今後勞動力的影響，這部分人認為農村主要是靠勞力創造財富，如果沒有一個好的身體，不能勞動，今後生活就會受到影響，還會連累家庭其他成員。有11.1%的患者對醫務人員不信任，這部分人認為現在的醫生雖然學歷很高，但不像從前的醫生或者想象中的醫生那樣親切，以致懷疑醫生的業務水平。只有3.9%的患者擔心肺結核病會傳染家人，說明農村肺結核患者對肺結核病的傳染源、傳染途徑等知識的匱乏。表1 對患肺結核是否感到緊張注：與其他兩組比較，**P<0.01；與不緊張或不恐懼例數的比較，*P<0.01表2 農村肺結核患者最擔心的問題 表3 初次入院與再次入院最擔心問題的比較
4 對策
4.1 對於盲目樂觀的患者，應認真做好衛生宣教工作。告訴他們我國肺結核病的死亡數仍然在傳染性疾病中名列榜首，要使農村肺結核患者認識到只有遵循“早期、聯合、適量、規律和全程用藥”的原則，肺結核病才能治癒，不規範用藥會導致結核耐藥菌的產生，增加治療難度。讓農村肺結核患者重視疾病。
4.2 關於治療費用的問題，醫務人員要為病人著想，儘可能的選用WHO提供的免費藥物，積極宣傳黨和國家的結核病防治政策。並告之從2007年開始，國家將在全國範圍內開展新型農村合作醫療，為廣大農村患者免除部分醫療費用。
4.3 關於治療效果，告訴患者肺結核病是一種慢性呼吸道傳染病，不同於其他疾病，治療通常需要6～9個月的時間，一定要遵循“早期、聯合、適量、規律和全程用藥”的原則，只要規範治療療效就能達到98%，並通過牆報和衛生宣教使病人對肺結核病的治療效果有正確的認識。
4.4 管床護士要通過健康宣教，使病人認識到肺結核是通過呼吸道傳染的一種疾病，一定要注意不要面對身邊的人大聲說話、咳嗽，不要隨地吐痰，避免對周圍人群造成傳染。
4.5 針對患者對醫護人員不信任，我們應多向病人介紹業務人員的培訓學習情況，以及業務水平等級情況。醫護人員應轉變服務觀念，增強服務意識，把尊重關心患者融入到日常工作中去，發自內心的熱情服務。採用多到病房內與病人談心，從病人的各種擔心關心起，到出院後堅持做到信件和（或）電話回訪，使病人感覺到時常有醫護人員關心，以增強病人對醫護人員的信任度。
5 小結
近幾年來隨著農村富餘勞動力的進城打工，工作生活區衛生環境差，使農村結核病患者急劇增多，併成為我國新發結核病的主要組成部分。從表3可以看出，再次入院的農村肺結核患者對治療的效果和對家人的影響與初次入院的農村肺結核患者比較差異均有統計學意義，對醫護人員不信任的比率也有所下降。因此對農村肺結核病患者進行心理狀況分析，並有針對性地進行健康宣教，具有非常重要的意義。
