在充分取得患者信任的基礎上,指導患者飲食注意事項,多食用富含維生素的食物,多食新鮮水果、蔬菜、蜂蜜等有助於潤腸通便的食物[10]。並告知患者應該少量多餐,營養豐富,定時定量,避免食用鹽醃和過冷、過燙、過辣以及易產生氣體的食物。③根據患者病情,合理安排娛樂專案,分散其精神壓力,例如每天早晨安排收聽30分鐘左右輕快優美的音樂,上午讀報紙、小說或聽故事等, 把營造成良好的病房氛圍,以便減少患者的焦慮情緒。④腹部按摩:患者入院後由護理人員面向患者以臍為中心,四指併攏,順時針方向在下腹部行環狀按摩,順序為升結腸到橫結腸到降結腸最後乙狀結腸,按摩的同時給予腹部一定壓力[11]。按摩在飯後1小時進行,每次30下,每天3-4次,腹部按摩一定要循序漸進,促進胃腸功能活動,以達到預防腹脹及縮短腹脹持續時間。⑤擴胸運動:指導患者在病床上進行擴胸運動,以減少或避免因長期臥床導致墜積性肺炎、肺不張而加重腹脹,擴胸運動每次15分鐘,每天4次左右,以患者不感疲勞為宜。⑥訓練患者進行排便反射保持大便通暢是預防腹脹的先決條件。囑患者無論有無便意,儘量每天同一時間儘量排便一次,以重建排便規律。⑦心理護理:通過前期建立的良好的護患關係,通過對患者的熱情關懷,耐心解釋,儘量保持與患者的密切接觸, 儘可能滿足其需求,向病人說明病情,講解胸腰椎骨折後腹脹的原因及預防措施,減少患者的發生腹脹的焦慮緊張情緒。調查方案入院首日起每天詢問兩組患者排氣排便次數及飯後腹脹、打嗝、臍周或者左上腹有無脹疼痛感,噁心,嘔吐,食慾不振等腹脹現象,並且聽腸鳴音,檢查腹壁緊張度,叩擊有無鼓音,臍部是否凸出, 如出現腹脹,腹痛,排氣排便障礙,噁心,嘔吐可判定為腹脹。並且錄兩組患者入組時至住院第10天腹脹發生情況及由腹脹引起的相關不適症狀。統計學處理所有資料經過校對後輸入計算機,採用spss17.0建立資料庫,計量資料用t檢驗,計數資料採用卡方檢驗,以P<0.05認為差異有統計學意義。
造成消化道運動障礙[12-13],從而引起腹脹,腹痛。腹脹研究顯示腹脹可致腹痛,噁心,嘔吐,胸悶,胃灼熱,呼吸困難,而長期的長期腹脹可致頭暈,目眩,憂鬱,焦慮及下背部疼痛[14-15]。為此,本研究採用系統化的護理對腰椎骨折患者進行護理,結果發現入院時對照組腹脹發生率為70.97,實驗組腹脹發生率為74.19%,兩組差異無明顯的'統計學意義,經過治療和護理後入院低5天兩組患者腹脹率均有所下降,其中實驗組患者下降值9.68%,而對照組患者下降至45.16%,兩組入院後5天腹脹發生率有明顯的統計學差異,說明早期的系統化護理能明顯降低和改善腰椎患者腹脹的發生率,而隨著腹脹的減少噁心,嘔吐,胸悶,胃灼熱,等實驗組也明顯低於對照組,差異有顯著的統計學意義P<0.01。其中呼吸困難實驗組為19.35%,對照組為 38.71%,兩組差異無明顯的統計學意義,可能和樣本含量過小有關係。這說明早期的系統化得護理措施能減輕和減少腰椎骨折患者腹脹的發生和緩解以及發生的腹脹,從而減少因腹脹所致的減少噁心,嘔吐,胸悶,胃灼熱,呼吸困難等各種不適症狀,減輕患者的痛苦。造成這一結果的主要原因是:患者入院後通過訪視患者和檢視患者病歷從而對患者的病情,病史,及患者的飲食習慣,排便習慣,胃腸疾病史等情況都進行了解,並且進一步採用關心,同情的態度與病人交談,告訴患者醫院和主管護理人員的相關情況,建立起良好的護患關係。
進一步根據患者的飲食習慣,及胃腸疾病方面的情況,給予患者個體化的護理指導,例如在飲食指導方面,囑患者多食用富含維生素的食物,多食新鮮水果和蔬菜及蜂蜜等有助於潤腸通便的食物。並告知患者應該少量多餐,營養豐富,定時定量,避免食用鹽醃和煙過冷、過燙、過辣以及易產生氣體的食物;在護理過程中給予患者娛樂療效,通過影響迷走神經,而調節紊亂的胃腸功能,減少了腹脹的發生,在未出現腹脹的時候給予患者腹部按摩,腹部按摩可以通過面板的觸覺及壓力感受器沿脊髓傳至大腦,從而反射性引起交感神經系統興奮,並且腹部按摩可使胃泌素和胰島素水平明顯升高,使消化系統處於良好的平衡狀態。腹部按摩對胃腸道是一種機械刺激,可以很好的促進腸蠕動的加快,減少腹脹的發生。通過訓練患者按時排便,建立了排便反射,能減少大便在腸道的滯留時間,加速了腸蠕動從而減少了腹脹的發生。綜上所述,本研究認為早期的系統化的護理模式可以有效的減少和環境腰椎骨折患者腹脹的發生,並且進一步避免了因腹脹導致的腹痛,噁心,嘔吐,胸悶,胃灼熱,呼吸困難的臨床症狀,值得臨床廣泛推廣應用。