目的：探討使用椎弓根釘內固定法多節段胸腰椎骨折的臨床應用效果。方法：回顧性分析28例採用椎弓根釘內固定法進行治療的多節段胸腰椎骨折患者的臨床資料，臨床手術方法。結果：28例患者在手術後的椎體高度和脊柱生理彎曲均得到明顯的恢復，椎體高度均未出現降低，未出現斷棒和斷釘現象。採用Frankel分級分析，患者均獲得不同程度的恢復。結論：採用椎弓根釘內固定法治療多節段胸腰椎骨折能取得較好的療效，患者脊柱恢復穩定。
多節段胸腰椎骨折；椎弓根釘內固定
Objective：Explore the use of pedicle screw fixation, treatment of segmental fractures of the thoracolumbar clinical effect. Methods：Retrospective analysis of 28 cases of the use of pedicle screw fixation for treatment of multi-segment thoracolumbar fractures in patients with clinical data of clinical surgical lt：28 patients after surgery of the vertebral body height and spinal curvature have been a significant recovery, reduced vertebral height were not there, does not appear the phenomenon of broken rods and broken nails. Using Frankel classification analysis, patients with varying degrees of recovery. Conclusion：The use of pedicle screw fixation treatment of segmental thoracic and lumbar fractures can achieve better results, the patient stabilized spine.
Multi-segment thoracolumbar fractures，Pedicle screw fixation
多節段胸腰椎骨折是臨床較為常見的一種骨折形式，患者多由於高空墜落和事故等，由於損傷情況嚴重，臨床容易出現漏診等情況[1]，治療較為困難。我院在工作中採用椎弓根釘內固定法治療，效果較好。現報告如下
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2009年8月～2010年8月收治的28例多節段胸腰椎骨折的患者臨床資料作為本次試驗的分析物件。其中男性18例，女性10例，患者年齡在22～63歲之間，平均（30.28±2.99）歲。患者受傷原因包括：交通事故傷19例，高空墜落7例，其他2例。經過臨床診斷和治療，Korres DS分型為：I型20例，II型8例。將患者的神經功能按照Frankel分級，其中A級3例，B級7例，C級13例，D級5例。合併骨折情況包括：肋骨骨折4例，顱腦骨折2例，肱骨骨折2例。患者從受傷到接受治療的時間為4小時～13天，平均（21.27±4.28）小時。
1.2 手術方法 患者均採用全麻的方法，手術中取俯臥位，從患者傷椎的上一節段切開，直至傷椎的下一節段的椎體棘突的後部正中。將患者的兩側棘突、關節突和椎板顯露出來。如果患者為兩個相鄰的椎骨骨折，則在骨折的椎體上下的正常椎體和骨折程度較輕的椎體內植入6顆固定釘。但是，如果兩個椎體都嚴重骨折，則需要在受傷椎體的上下各兩個正常椎體內植入8顆固定釘。如果患者的骨折椎體之間間隔一個正常椎體，則需要在受傷脊椎的兩側，共選擇3個正常的椎體上植入6顆固定的椎弓根釘。若患者骨折腰椎間隔2個正常的椎體，則需要在受傷的脊椎，選擇4個正常的椎體植入8顆固定釘。若患者受傷的脊椎為3個相鄰的椎體骨折，則根據患者的受傷情況，選擇骨折程度較輕的椎體植入椎弓根，再選擇受傷椎體上下的'正常椎體進行打釘和固定。
手術中盡力恢復患者的椎體高度、脊椎的生理彎曲，隨後，根據患者的實際情況，選擇是否進行減壓。患者術後常規臥床1.5個月～2個月，並佩戴腰圍。
2 結果
28例患者在手術後的椎體高度和脊柱生理彎曲均得到明顯的恢復，經過半年的隨訪，患者的椎體高度均未出現降低，未出現斷棒和斷釘現象。採用Frankel分級分析，患者均獲得不同程度的恢復。Frankel分級：A級3例，恢復到B級2例，有1例未恢復；B級7例，恢復到C級4例，D級2例，有1例未恢復；C級13例，有10例恢復到D級，3例恢復到E級；D級5例，有4例恢復到E級，1例無恢復。