摘要：目的分析研究推拿配合鍼灸治療椎A型頸椎病的效果。方法選取我院2010年6月至2013年6月收治的68例椎A型頸椎病患者，隨機分為實驗組和對照組，每組患者34例。實驗組34例患者採用推拿配合鍼灸進行治療，而對照組採取口服藥物進行治療的方法，並對實驗組和對照組臨床療效進行分析。結果經過兩種方法治療後，實驗組患者的'痊癒率為61.76%，治療總有效率為91.17%，對比組患者痊癒率為41.06%，治療總有效率為70.59%。兩組對比，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論利用推拿治療椎A型頸椎病時，適當輔以鍼灸手法，效果顯著，值得在臨床中推廣。
關鍵詞：鍼灸;椎A型頸椎病;推拿
頸椎病根據臨床特點和表現可分為5種類型，椎A型頸椎病(椎動脈型頸椎病)是其中較為常見的型別，主要是由於椎動脈長期受壓或刺激引起供血不足，進而出現噁心嘔吐、頭暈目眩、頸肩疼痛等症狀，若不及時治療，會嚴重影響患者的生活質量。近年來，我院採用推拿配合鍼灸的方法來治療椎A型頸椎病，取得了較好的臨床效果，得到多方讚譽，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年6月至2013年6月收治的68例椎A型頸椎病患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組患者34例，均符合椎A型頸椎病相關診斷標準 [1]。其中實驗組男18例，女16例，年齡在29歲至65之間，病程1―5年;對照組男20例，女14例，年齡在32歲至71歲之間，病程1―6年。根據臨床特點和症狀，及頸椎CT和椎基底多普勒彩超檢查後確診，所有患者均為椎A型頸椎病。
實驗組和對照組患者年齡、性別、體重、病因等方面的一般資料，差異無統計學意義(p>0.05)，組間具有良好的可比性。
1.2診斷標準
患者產生頭暈目眩、耳聾耳鳴、惡習嘔吐等症狀，並因頭部轉動或向一側彎曲時，頸肩部位會出現疼痛，頸椎CT則顯示頸椎關節處有增生現象。
1.3治療方法
1.31實驗組：採用推拿配合鍼灸的治療方法。
推拿：推拿前，使患者充分放鬆頸部肌肉。開始以手指按揉，採用“一沉一揉”的方法，時間控制在3到5分鐘;待患者逐漸適應後，再加重按揉椎動脈椎間段的力量，時間5到10分鐘為宜;對枕下三角區和風池穴進行推拿時，要以按揉法為主要手法，時間同樣是5到10分鐘。針對頸椎後關節排列紊亂和頸椎曲度改變的患者，要注意新增仰臥位的旋轉。患者1天接受1次推拿，10天為一個療程。
鍼灸：對患者採取鍼灸時，主穴取百會穴、風池穴、內關穴、太沖穴、天柱穴、C5 ～6 夾脊、C6 ～ 7 夾脊等，肝腎虛虧者加腎俞和肝俞兩穴，氣血兩虧者可加氣海、足三裡兩處。選40毫米長毫針進行施針，進針得氣後施平補平瀉，留針 30min，期間行鍼 1 次，同時用8釐米長艾條對大椎穴進行艾灸。
1.32對照組：對照組34例椎A型頸椎病患者採用藥物治療方法，每天口服西比靈(鹽酸氟桂利嗪膠囊)兩次，每次5mg，2周為一個療程。
1.4統計學方法：採用SPSS 17.0統計軟體對相關資料進行研究和分析，差異具有統計學意義(P<0.05)。
二、結果
2.1療效標準
依據《中醫病證診斷療效標準》[2]，痊癒：頭暈目眩、耳聾耳鳴、惡習嘔吐、頸肩疼痛等現象消失，頸肩部位能夠正常活動;顯效：上述臨床症狀有明顯改善，頭暈頭痛症狀減輕，但頸肩部位活動時仍感輕度不適;有效：臨床症狀部分改善;總有效率為痊癒、顯效和有效之和。
2.2治療結果
實驗組通過推拿配合鍼灸對34例椎A型頸椎病患者進行治療，痊癒率為為61.76%，總有效率為91.17%。對照組僅通過藥物治療，痊癒率為47.06%，總有效率為70.59%。兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。
三、討論
椎A型頸椎病多發於四十歲以上中老年人群中，但由於工作壓力等原因，近幾年椎A型頸椎病的發病人群逐漸向低齡化發展。現代醫學研究認為，頸椎間盤突出、椎關節增生會導致人體血流速度緩慢，加之長期坐姿不良，就會引致椎動脈供血不足，造成椎A型頸椎病的發生。中醫則認為，頸椎病的發生多與風寒溼邪有關，並伴有頭暈頭痛、噁心嘔吐、頸肩痠痛等症狀，導致肝腎虧損、氣血不順[3]。大量研究結果表明，通過鍼灸對區域性穴位的敏感區進行刺激，可降低交感神經的興奮點，能夠有效的加快區域性血液迴圈的速度，並緩解頸部血管、肌肉痙攣，使頸椎恢復正常活動。同時推拿也能夠起到消腫止痛、活血通絡、消除疲勞的作用，適當對頸椎病患者進行推拿，不僅能夠緩解患者頸部肌肉緊張狀況，還可以糾正頸部關節錯位。本文所選兩組患者在經過不同方式治療後，實驗組患者治療總有效率為 91.17%，對照組治療總有效率為70.59%，實驗組患者治療總有效率明顯要高於對照組患者。說明，在使用推拿方法治療椎A型頸椎病的同時，配合鍼灸手法，兩者相輔相成，可收到良好的治療效果。
參考文獻：
[1]黃劍，彭支蓮.電針配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].實用中醫藥雜誌，2010-02-27.
[2]張洪兵.鍼灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病180例療效分析[J].實用中醫藥雜誌， 2010-12-15.
[3]周建偉，趙菁菁，張顏.近20年來鍼灸推拿治療椎動脈型頸椎病臨床研究的評價[J].中國中醫藥資訊雜誌，2012-12-15.