論文關鍵詞：鎖骨骨折；克氏針；內固定
論文摘要：目的：分析克氏針髓腔內固定手術治療鎖骨骨折的效果。方法：將我科收治的90例鎖骨骨折患者採用克氏針髓腔內固定手術治療。結果：優65例，良18例，差7例，優良率92.2%。結論：克氏針髓腔內固定治療鎖骨骨折癒合率高。
鎖骨骨折是上較常見骨折之一，約佔全身骨折的6%左右，尤以鎖骨中1/3及鎖骨中外1/3連線處較為多見，由直接或間接暴力引起，復位容易，固定相對困難。克氏針內固定符合生物力學要求，能促進骨折癒合，確切固定骨折端，又便於在骨折癒合後取出內固定物。2005—2007年，我科共收治鎖骨骨折90例，經克氏針髓內固定治療，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組男70例，女20例；年齡19~70歲，平均38歲；左側45例，右側45例；受傷原因：車禍傷30例，摔傷50例，砸傷9例，刀砍傷1例；新鮮閉合性骨折81例，開放性骨折9例；骨折型別：粉碎性骨折70例，斜行骨折12例，橫行骨折8例。所有患者6h內行急診手術。
1.2 手術方法
採用克氏針髓腔內固定手術治療，沿鎖骨前緣做橫切口，充分顯露骨折端，如果喙鎖韌帶有斷裂，先於斷端預置縫線備用，將骨碎塊骨膜有限剝離，用鋼絲環扎固定較大的碎骨塊。挑直徑2.0～2.5mm克氏針先穿入外側段髓腔，向外後方鑽穿肩峰及面板，復位骨折後用鉗固定，克氏針再穿入內側段髓腔5cm左右，並從前方骨皮質穿出少許，結紮韌帶縫線。活動肩關節檢查骨折端的穩定性，克氏針尾部儘量靠近肩峰折彎，向下旋轉深埋於皮下軟組織中，防止克氏針滑移。針尾的處理方法有3種：針尾留於肩峰端、針尾留於胸骨端、針尾同時分別留於胸骨端和肩峰端。術後無需外固定保持挺胸位即可。給予抗感染治療，根據切口皮片引流量，術後24～48h酌情拔除皮片，術後10d拆線。
2 結果
90例獲得隨訪，時間8～20個月。優65例：骨折臨床癒合，區域性及周圍關節無疼痛，肩關節功能正常；良18例：骨折8～12周臨床癒合，區域性無疼痛，提重物和活動劇烈時周圍關節痠痛不適或肩關節活動輕度受限；差7例：臨床癒合時間>12周，區域性壓痛、肩關節活動受限。優良率92.2%。將針尾留於肩峰端的病例中4例有退針現象並有不同程度的針尾感染，其中3例癒合差。針尾留於胸骨端及針尾同時留於胸骨端和肩峰端病例中均無退針現象。