目的:探討跟骨骨折的臨床。方法:對我院自2006年6月～2010年6月收治的32例各型跟骨骨折手術及非手術治療進行回顧性分析。結果:32例患者全部獲隨訪，隨訪時間12個月-36個月，平均18個月。24例採用手法復位夾板外固定，8例採用切開復位內固定（ORIF）。所有患者骨折全部癒合，功能完全恢復，療效滿意。結論:治療跟骨骨折能用手法復位夾板固定達到預期，就避免手術。選擇一個痛苦小、費用少、創傷小、住院時間短、效果好並且符合患者病情特點的方法治療跟骨骨折在臨床上顯得尤其重要，也是醫療改革的方向。
跟骨骨折；手法復位；夾板；手術復位；內固定
跟骨骨折為跗骨骨折中最常見者，約佔全部跗骨骨折的60%，多數由高處跌下，足部著地，足跟遭受垂直撞擊所致［1］。大多數的跟骨骨折累及跟距下關節面，其中85%—90%屬關節內骨折。跟骨為內外弓的共同後臂，其形態和位置對足弓的形成和負重影響極大。由於跟骨骨折後大多粉碎並波及到關節面，bohler角變小，腫脹明顯，面板條件差，而且跟骨本身是一塊不規則的六面體短骨，所以治療上還是比較困難的。2006年6月～2010年6月對32例跟骨骨折的患者分別採用符合患者骨折特點的手法復位夾板固定，切開復位鋼板或克氏針固定的治療方案，療效滿意。現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料: 32例跟骨患者中，男25例，女7例；年齡14～70歲，平均36.8歲。車禍致傷3，墜落傷28例，砸傷1例。波及距下關節的跟骨骨折23例，不波及距下關節的9例，全部為新鮮骨折。
1.2治療方法: 手法復位組：患者取平仰臥位，一助手固定膝關節於屈曲90°位置，另一助手雙手握緊足部，術者用雙手大魚際置患者跟部兩側用力向中間夾擠，同時令助手來回屈伸踝關節數次，直到增寬的橫徑復位，然後跖屈踝關節使跟腱鬆弛，術者用雙拇指扣緊跟骨結節向下按，跟骨結節下移，bohler 角因此得以恢復，通過復位跟距下關節面得以糾正。術後採用兩塊夾板超踝關節固定4-6周，固定期間即行功能鍛鍊。單純手法不滿意可行夾板加跟骨持續牽引，按早期活動原則進行鍛鍊。手術切開復位組：適合青年人，手法復位不滿意，骨折波及跟距下關節面且bohler 角變小的患者。方法：可先矯正bohler 角及跟骨體的寬度再手術矯正關節面，做跟骨外側切口，切皮時不用電刀，不行皮下分離，以保護面板血運，並保護好腓骨肌腱和腓腸神經，將塌陷的關節面撬起，至正常位置後，用骨鬆質充填保持復位，術中可再行矯正bohler 角及跟骨體的寬度，然後再用克氏針或是行跟骨解剖鋼板內固定。術後2-3天便開始踝關節功能鍛鍊。
2結果
所有患者骨折全部癒合，29例功能完全恢復，踝關節活動正常，療效滿意，3例長時間站立或行走時間長覺患處隱痛，經中藥外洗內服及理療2月後無不適。