【論文關鍵詞】老年人;股骨頸骨折;治療方法;骨牽引;內固定;人工關節
【論文摘要】 目的 探討老年性股骨頸骨折的合理治療方法。方法 將73例老年性股骨頸骨折患者分為牽引治療組(16例)，空心螺紋釘治療組(43例)，人工關節置換治療組(14例)。結果 隨訪6個月~7年，牽引組優良率為81．3%，空心螺旋組優良率為88．4%，人工關節置換組優良率為92．8%。結論 根據患者年齡、健康狀況、移位程度等綜合考慮，嚴格掌握各自適應證，合理選擇最佳治療方法，是提高優良率的關鍵。?
股骨頸骨折多發生於中、老年人，因其解剖上區域性供血問題，其移位骨折難以獲得滿意的復位和規定，極易發生骨不連、股骨頭缺血壞死，還可導致嚴重的全身併發症。林州市桂林衛生院自2000年10月至2007年9月對73例股骨頸骨折患者根據老年人年齡、健康狀況、骨折部位及移位程度的不同，採取牽引、內固定、人工關節三種不同治療方法，療效較佳，現將治療方法和療效分析報告如下?
1 資料與方法?
1．1 一般資料 本組73例中,男53例，女20例；左側42例，右側31例，年齡55~78歲，平均67．3歲。損傷原因：摔傷43例，損傷13例，高處墜落12例，其他5例。合併疾病：原發性高血壓14例，心臟病23例，糖尿病9例，腦血管病12例。(合併其他部位骨折不計其內)。?
1．2 分型 按骨折損傷程度(Gayden分型法)分型： I、Ⅱ型37例，Ⅲ型21例，Ⅳ型15例。按骨折部位分型：頭下型21例，頭頸型27例，基底型25例。上述患者中，伴有不同程度疾病者，均在術前進行了適當的物治療。?
1．3 治療方法 ①骨牽引治療16例，為Ⅰ型及Ⅱ型無移位嵌插骨折，牽引重量一般為體質量1/7～1/10，8~12周拆除牽引，開始下床扶拐不負重行走;②空心加壓螺紋釘內固定治療43例，為Ⅲ、Ⅳ型骨折，經牽引1周後，在X線直視下行空心加壓螺紋釘固定，術後穿“丁”字鞋固定2~3周，1個月後下床扶拐不負重行走，2~3個月經攝片證實骨折癒合，股骨頭血運正常後才負重行走;③人工股骨頭置換術14例，均為Ⅳ型和陳舊性骨折，術後4周下床扶拐行走。?
2 結果?
2．1 療效評定 Harriss 標準是目前國內最常用的評分，內容主要包括疼痛44分，功能47分，關節活動範圍5分，畸形4分四個方面，得分90~100分為優，80~89為良，70~79為可，70分以下為差。?
2．2 治療結果 隨訪6個月~7年，牽引治療組選定的16例患者，全部為不全骨折或完全骨折但無移位，3例因不配合牽引，而致骨折移位，改用空心螺紋釘固定。優10例，良3例，優良率為81．3%。空心加壓螺紋釘內固定治療組選定的43例患者，為無移位的各部位骨折或輕度移位的頭下型、頸中型和嚴重移位的基底部骨折，2例術後4年發生股骨頭壞死。優27例，良11例，可3例，差2例。優良率為88．4%。人工股骨頭置換術治療組選定的14例患者，全部為移位的頭下型及頸中型骨折，優11例，良2例，可1例，優良率為92．8％。?