摘要： 目的 分析應用人工肱骨頭置換治療肱骨近端複雜骨折的適應證，以及肩關節功能恢復效果。方法回顧總結37例肱骨近端複雜骨折病例資料。按Neer分型對其中11例四部分骨折伴有肱骨頭粉碎者採用人工肱骨頭假體置換術，並早期開展肩關節功能鍛鍊。11例年齡均在60歲以上，其中6例伴肩關節脫位（2例同時合併臂叢神經損傷）。結果 11例均獲隨訪6～12個月，平均10個月。Constant Functional Score總體平均評分83,總體優良率82 %。無1例發生關節再脫位，無手術併發症，患者主觀均滿意。結論 老年肱骨近端複雜骨折行人工肱骨頭置換手術，術中有效修復肩袖和大小結節，結合早期合理關節功能鍛鍊，可以達到滿意的治療效果。
關鍵詞： 肱骨近端骨折； 肩脫位； 肱骨頭置換
肱骨近端複雜骨折是指肱骨外科頸及其以上部位的.骨折，波及外科頸、大小結節、解剖頸或肱骨頭，常發生肱骨頭脫位，部分病人同時合併肱骨頭粉碎，少數合併臂叢神經損傷,是臨床常見且處理棘手的一類骨折，以老年女性多見。既往常採用手法復位外固定等保守治療或各種形式的內固定治療，但對於老年骨質疏鬆發生肱骨近端粉碎性骨折病人的治療效果十分有限。筆者2003～2007年共收治肱骨近端骨折病人37例，根據Neer分型對其中11例進行了人工肱骨頭置換術，現報道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組病例11例，男4例，女7例，年齡61～72歲，平均66歲。其中車禍外傷6例，滑倒跌傷5例, 全部為新鮮骨折。骨折按Neer分型［1,2］：11例全部為四部分骨折，都合併有大小結節撕脫，其中6例伴肱骨頭前脫位，這6例中有2例同時合併臂叢神經損傷，臂叢神經損傷表現驚人一致，損傷程度：橈神經、腋神經