【摘要】 目的 探討分析唑來膦酸治療原發性骨質疏鬆症(POP)的臨床療效。方法 回顧性分析160例骨質疏鬆患者的臨床資料， 隨機將患者分為對照組和治療組， 每組80例。對照組口服鈣爾奇D治療;治療組在對照組的基礎上加用唑來膦酸。觀察兩組臨床療效。結果 治療後， 治療組總有效率為93.75%高於對照組的82.50%， 差異具有統計學意義(P<0.05)。治療後治療組的腰椎(L1～4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的骨密度(BMD)均高於對照組， 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 唑來膦酸治療原發性骨質疏鬆症的臨床療效顯著， 具有臨床推廣價值。
【關鍵詞】 骨質疏鬆;唑來膦酸;療效
POP是一種常見於60歲以上的老年人以及絕經多年女性的骨科疾病， 危害較大， 易發生脆性骨折， 進而出現肺部感染、靜脈血栓等併發症， 從而增加致殘率和致死率[1]。本研究將2012年5月～2014年6月在本院進行治療的80例POP患者應用唑來膦酸治療， 效果甚佳， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年5月～2014年6月在本院進行治療的160例POP患者， 將其隨機分為對照組和治療組， 每組80例。治療組中男24例， 女56例;年齡58～84歲， 平均年齡(71.73±7.08)歲。對照組中男27例， 女53例;年齡60～86歲， 平均年齡(72.95±6.82)歲。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組口服鈣爾奇D， 600 mg×30片/盒(惠氏製藥有限公司， 國藥準字H10950029)， 0.6 g/次， 1次/d。治療組在對照組治療的基礎上再靜脈滴注唑來膦酸， 4 mg× 1支/盒(Novartis Pharma Stein AG， 國藥準字H20090259)， 取4 mg加入100 ml 注射用生理鹽水中靜脈滴注， 不少於15 min滴注完畢， 1次/年。治療1年後， 比較兩組療效， 觀察兩組治療前後的腰椎(L1～4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的BMD的變化。
1. 3 療效評價標準 當患者疼痛消失時為顯效;當疼痛明顯減輕， 患者可耐受， 無需服用藥物， 對工作和生活無影響時為有效;當疼痛無好轉， 患者不能忍受， 嚴重影響工作及生活， 需服用鎮痛解熱藥物時為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 採用SPSS17.0統計學軟體對資料進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 採用t檢驗;計數資料採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組療效比較 治療組治療後總有效率93.75%明顯高於對照組的82.50%(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組治療前後不同部位BMD變化比較 治療後， 治療組的.腰椎(L1～4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的BMD均高於對照組， 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
POP是一種以骨微結構損壞、骨量降低為特徵的全身性疾病， 其發生與營養失衡、激素水平下降、遺傳、免疫力低下等因素有關。該病的發病機制為骨代謝時骨形成和骨吸收的偶聯缺陷， 致使機體鈣磷代謝紊亂， 從而導致骨密度減少[2]。目前已有超過20個治療藥物， 按照作用機理不同可分為：降鈣素、雌激素類等骨吸收抑制劑;氟化物、甲狀旁腺激素(PTH)等骨形成促進劑;鈣劑、維生素D等中藥[3]。
本研究探討分析了唑來膦酸治療POP的臨床療效。唑來膦酸屬於骨吸收抑制劑， 是第三代含氮雙磷酸鹽類藥物， 它可於破骨細胞附近不斷聚集， 降低破骨細胞的活性， 減少其產生量， 加快其凋亡速度， 從而減少破骨細胞數目[4];可有效結合羥基磷灰石結晶， 避免被酶消化。進入機體後可降低破骨細胞對骨骼表面的吸附力， 抑制其生物活性， 縮短破骨細胞的存活時間， 從而抗骨吸收;還可改變骨礦物質和骨容量以增加骨密度， 防止發生骨消融[2]。研究結果顯示， 治療後， 治療組的總有效率大於對照組， 治療後治療組的腰椎(L1～4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的BMD均高於對照組， 差異均具有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述， 唑來膦酸可有效治療POP， 可增加腰椎(L1～4)、股骨頸以及Ward三角等多個部位的BMD， 具有臨床推廣應用價值。
參考文獻：
[1] 甄東， 邱冰. 唑來膦酸治療35例原發性骨質疏鬆症的療效及觀察.中國骨質疏鬆雜誌， 2012， 18(2)：166-168.
[2] 樊勤學， 陸琳鬆， 孫治國， 等.唑來膦酸治療原發性骨質疏鬆症的臨床觀察.骨科， 2014， 5(2)：110-112.
[3] 郭三忠， 趙斌， 謝振航.唑來膦酸治療原發性骨質疏鬆症的療效觀察.中國骨與關節損傷雜誌， 2012， 27(11)：1037-1038.
[4] 蔡思林.唑來膦酸治療原發性骨質疏鬆症療效觀察.中國現代藥物應用， 2014， 8(6)：174-175.