摘要：目的探討對老年冠心病患者實施連續護理干預對其健康行為依從性的影響。方法60例老年冠心病患者，按照護理方案的不同將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者行常規護理干預，觀察組在對照組基礎上行連續護理干預。對兩組患者飲食、日常生活行為、服藥及體育鍛煉等方面依從性進行觀察記錄。結果觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高於對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對老年冠心病患者實施連續護理干預效果顯著，能夠有效改善患者的健康行為依從性，建議在臨床上進一步推廣。
關鍵詞：老年冠心病;連續護理干預;健康行為依從性
調查顯示冠心病是一種常見的致死原因，大約90%左右的冠心病死亡患者存在與生活習慣有關的危險因素[1]。相關資料顯示，有效的危險因素控制是降低冠心病發生率和其致死率的關鍵，即冠心病是否得到有效控制，主要依賴於患者的日常鍛鍊、飲食習慣及藥物等健康行為的依從性[2]。本次研究為探討連續護理干預對老年冠心病患者健康行為依從性的影響，對本院近年來收治的60例老年冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果彙報如下。
一、資料與方法
1.1一般資料隨機選取本院2013年3月～2015年2月收治的60例老年冠心病患者，所有患者均神智清醒，能夠清楚交流，且隨訪資料完整。按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡61～85歲，平均年齡(69.4±5.2)歲，其中17例心絞痛，13例心肌梗死;對照組男16例，女14例，年齡62～87歲，平均年齡(70.1±5.6)歲，其中19例心絞痛，11例心肌梗死。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法對照組患者行常規護理干預，主要為出院前由醫生對患者講解出院後注意事項。觀察組在對照組基礎上行連續護理干預，包括出院前和出院後兩部分。①患者出院前，由護理人員與其進行詳細溝通，指導患者充分了解冠心病的相關知識，並正確認識冠心病相關危險因素;根據患者的具體情況制定針對性護理計劃，包括促使患者養成良好的飲食習慣、學習正確的服藥方式、合理安排日常活動等，並加強對冠心病危險因素的控制。②患者出院後，由專人對其進行定期隨訪，對患者的知識水平、健康情況及其飲食、服藥、活動等健康行為的依從性進行評估，根據評估結果對出院後護理計劃和目標進行調整，並視患者情況為其提供針對性出院後輔導和健康宣教。
1.3健康行為依從性評估標準採用本院自制的《冠心病健康行為依從性調查問卷》對患者進行健康行為依從性調查。調查內容包括患者對於健康宣教內容的理解程度、日常行為中危險因素的控制情況、日常活動、服藥情況及其飲食習慣，按照規範尺度將其分為低、中、高三種水平，水平越高表明患者的健康行為依從性越好。
1.4統計學方法採用SPSS17.0統計學軟體對資料進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，採用t檢驗;計數資料用率(%)表示，採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
出院第12周對兩組患者進行問卷調查，60份調查問卷均順利回收。調查結果顯示，觀察組患者飲食習慣依從性高21例，服藥依從性高26例，體育鍛煉依從性高22例，日常生活習慣依從性高23例;對照組患者飲食習慣依從性高9例，服藥依從性高14例，體育鍛煉依從性高14例，日常生活習慣依從性高11例，觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高於對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。
三、討論
臨床研究指出，對老年冠心病患者實施合理的隨訪和連續性護理能夠促進其改善健康狀況。相關資料表明，對老年冠心病患者實施護理干預的`目標主要為通過對冠心病危險因素進行糾正，以促進患者生活質量的改善，降低醫療成本和併發症的發生率。目前，大部分臨床報道均指出，高血壓、不合理飲食習慣、肥胖、缺乏鍛鍊、高膽固醇和吸菸是引起冠心病的主要危險因素，與患者的健康行為息息相關。但是傳統的護理方式主要集中在院內護理方面，對於院外護理缺乏有效的干預途徑，造成患者出院後其健康行為依從性呈持續下降趨勢，不利於對老年冠心病危險因素進行有效控制。
與常規護理相比，連續護理干預模式的特徵主要為護理的合作性和持續性，即患者的住院護理和出院護理是一個整體連續過程[3]。本次研究中，連續護理主要是通過社群護士和醫院護士的合作完成的，其中院內護理主要由醫院護士完成，而出院後護理則由社群護理完成。通過在出院前對患者進行全面的健康評估，制定合理的護理目標，有助於護理措施的實施，同時也為出院後繼續護理奠定了基礎。相關報道指出，對老年冠心病患者實施有效的健康教育以促使患者加強對健康相關知識和疾病狀況理解，能夠有效降低冠心病的發生率。部分報道指出，較好的健康行為依從效能夠促使患者形成高戒菸率、合理的服藥計劃、體育鍛煉和健康飲食方案。
本次研究結果顯示，觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高於對照組(P<0.05)，表明對老年冠心病患者實施連續護理干預有助於促進患者養成良好的健康行為和對冠心病危險因素進行有效控制，對於防止疾病復發和病情惡化具有十分積極的作用。
綜上所述，對老年冠心病患者實施連續護理干預效果顯著，能夠有效改善患者的健康行為依從性，建議在臨床上進一步推廣。
參考文獻：
[1]熊倩，趙慶華，田義華，等.冠心病健康教育效果評價指標體系的構建.中國實用護理雜誌，2014，30(33)：18-23.
[2]劉熔雪，樑婷，江小燕，等.綜合護理干預對冠心病患者健康行為和生活質量的影響.中國醫藥導報，2010，7(12)：16-18.
[3]柯梅芳，羅淑平，熊璐，等.護理干預對促進冠心病患者自我護理能力和健康行為的影響.河北醫藥，2015(6)：947-949.