【摘要】 目的探討老年糖尿病患者的健康教育方法，增強自我管理能力及保健意識，獲得較好的治療效果，提高其生活質量，同時提升患者對護士的滿意度。方法將172例老年糖尿病患者分為試驗組與對照組，比較兩種健康教育方法的效果。結果採用規範的健康教育流程與傳統方法實施健康教育，兩種健康教育方法的效果比較差異有統計學意義。結論採用規範的健康教育流程對老年糖尿病患者進行健康教育，患者自我管理能力明顯提高，治療效果較好，患者對護士滿意度提高。
【關鍵詞】健康教育流程; 老年糖尿病; 效果評價
隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病患病人數逐年增加。我國糖尿病患病率居世界第二位，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。患者掌握好糖尿病的相關知識(飲食、運動、藥物、監測等)是促進患者康復及維持較高生活質量的有力保證。但老年患者因記憶力減退，理解能力下降，注意力及依從性差，健康教育常難以達到理想效果。為了讓老年糖尿病患者增強自我管理能力及保健意識，獲得較好的治療效果，提高其生活質量，同時提升患者對護士的滿意度，於2010年1月一2011年6月筆者所在科制定並應用規範化的健康教育流程對患者實施健康教育，收到了較好的效果，現報告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料選取2010年1月一2011年6月筆者所在科住院的老年糖尿病患者172例，隨機分成對照組和試驗組，每組各86例，全部病例符合1999年WHO糖尿病診斷標準。患者具備一定的自理能力，能獨立或與家屬共同完成健康教育，兩組患者年齡、性別、文化程度、病情輕重經統計學檢驗，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法對照組採用傳統的健康教育方法，護士無計劃的隨意宣教。試驗組按健康教育流程進行規範的宣教。制定老年糖尿病患者健康教育流程如下。
1.2.1 評估健康教育物件的學習需要及接受能力 (1)瞭解患者年齡、文化程度、視力、聽力、理解能力。(2)瞭解患者是否曾接觸過糖尿病相關知識及對知識需要的願望。
1.2.2 制定相適應的健康教育目標(1)患者知曉科室規章制度、護士長、責任護士。(2)患者知曉糖尿病相關知識：飲食、運動、藥物、監測等相關知識。(3)掌握低血糖的臨床表現及自我護理。(4)能主動配合治療及相關檢驗專案的採集。(5)出院前患者能學會胰島素注射及血糖監測技術。
1.2.3 擬訂適宜的健康教育內容要求淺顯、易懂、易記、直觀、製作成圖片式：(1)糖尿病概念、飲食、運動、藥物、監測等相關知識。(2)低血糖表現及自我護理。(3)胰島素注射(或胰島素泵應用)、準時監測血糖。(4)如何正確注射胰島素及監測血糖。
1.2.4 選擇個性化的健康教育形式根據評估情況選擇合適的時機和形式：講授、示範、發放健康教育資料、桌上擺放溫馨提示牌、宣傳窗貼上宣傳畫等。
1.2.5 實施健康教育 分階段、多次反覆的為患者進行宣教：
(1)入院時作一般性入院告知。(2)住院前期告知患者飲食、用藥相關知識、根據醫囑教會患者如何配合檢驗標本的採集及指末血糖的監測 (3)中期讓患者知曉運動的重要性、糖尿病對身體的危害及如何心理應對。(4)出院前告知患者如何監測血糖及注射胰島素。
1.2.6 評價健康教育效果(1)採用自行設計的調查表，內容包括疾病知識、飲食、運動、藥物、監測知識掌握情況，出院前由組長髮放自行設定的健康教育問卷表對兩組患者進行書面及實際操作測試。(2)治療效果：檢視血糖監測值，3～5 d血糖調至正常後能保持者為穩定;統計兩組患者住院期間低血糖發生的頻次。 (3)發放筆者所在醫院設計的患者滿意度調查表，瞭解兩組患者對護士工作的滿意度。
1.3 統計學處理採用SPSS 13.0統計軟體對資料進行處理，計數資料採用 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2、結果
2.1 兩組患者自我管理能力比較(90% 以上符合為合格例數)。
2.2 兩組患者治療效果及對護士工作滿意度比較見。
2.3 結論試驗組與對照組在健康教育效果、治療效果、對護士工作滿意度方面比較差異均有統計學意義(P<0.O1)，說明規範健康教育流程後進行健康教育方式明顯優於傳統的健康教育方式。
3、討論
3.1 健康教育是一項有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，促使人們自覺地採用有利於健康的行為，以改善維持和促進人體的'健康，規範老年糖尿病患者健康教育流程是根據老年人的生理特點而制定的，以便讓他們更好地掌握糖尿病的相關知識，改善生活質量，安享幸福的晚年。
3.2 我國老年糖尿病患率約為16%E 。老年糖尿病患者注意力、對新知識的回憶力、想象力和接受力均較年輕人差，而老年糖尿病患者一般多種老年病並存，併發症多，症狀不典型，易發生低血糖，護士在制定健康宣教流程前對患者作正確而全面的評估相當重要，只有這樣才能確定好宣教內容、宣教形式、宣教時間，達到最佳的宣教效果。
3.3 健康教育流程的設計及實施的過程也是護理人員主動與患者溝通，增進護患關係的過程，滿足了患者或家屬對健康教育的需求，同時也提高了患者及其家屬對護理工作的滿意度。
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