歡迎來到本站求職網，以下是一篇護理學畢業論文，是關於探索護理干預對糖尿病性視網膜病變患者術前血糖的畢業論文，歡迎你的瀏覽!
糖尿病性視網膜病變是一種嚴重的致盲眼病，糖尿病患者約有25%會發生視網膜病變，隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年增高， 病人視力嚴重下降，生活受到很大影響，目前增殖性糖尿病性視網膜病變治療以手術為主，可行玻璃體切割手術。由於手術相對複雜，對糖尿病患者來說手術既是患者所迫切希望的，同時內心充滿了恐懼感。
因此，手術作為一種強烈的應激源常導致患者產生以焦慮為代表的心理應激反應 ，心理應激可導致血糖升高等各方面反應，從而影響手術的順利進行和疾病的康復。護理干預能否減輕糖尿病性視網膜病變患者術前應激反應，緩解術前緊張焦慮狀態，穩定血糖水平，從而使手術得以順利進行呢?為此，我們對我院2004年1月 2007年l2月進行手術的2O例糖尿病視網膜病變患者進行術前干預，取得了一定的效果，保證了手術的按時進行，現報告如下。
一、資料與方法
一般資料2004年1月一2007年12月在我院眼科住院手術的糖尿病視網膜病變患者40例，我們將其隨機分為干預組和對照組。干預組20例，男13例，女7例，18～76歲，平均49.75歲;對照組20例，男12例，女8例，28～75歲，平均56.00歲。
二、評定方法
1.採用SAS焦慮自評量表 測量患者焦慮值，測量的時間為人院後的當天晚8：00、手術前一小時各一次，專人發放問卷，患者自行或指導者以提問方式進行填寫。
2.血糖監測：對人院第二天空腹血糖值和手術當天空腹血糖值進行評定，應用GLUCOTREND2型血糖儀及ACCU—CHEK血糖試紙進行測定，測定時間為清晨6點。
3.護理干預內容：常規開展人院宣教，進行健康教育，飲食指導及明確手術的必要性，講解病情，讓患者瞭解在治療過程中的注意事項，增強戰勝疾病的.信心;進行系統地有針對性的護理措施;在人院當天由床位護士向患者介紹主治醫生和護士的情況，消除陌生感，取得信任與合作;人院後次日，由床位護士與患者交流，瞭解患者的情緒狀態並予及時資訊反饋，對產生的恐懼、焦慮和沮喪、壓抑等不良心理反應，給予同情、安慰、理解並耐心疏導鼓勵宣洩。在交流過程中要利用專門的時間認真聽取患者的傾訴，進行有效的溝通，達到情感的共鳴，建立良好的護患關係，增強相互信任度。對提出的問題，採用眼部解剖圖對患者講解，包括病變部位、手術部位及步驟並告知良好的心理狀態與手術的配合和手術效果有密切的關係，使患者樹立戰勝疾病的信心，愉悅地接受手術。術前一天除常規給予術前教育，術前準備外，床位護士還應對患者進行必要的體位訓練，指導患者術前練習，告知患者在保持俯臥位的同時可輕微活動頸、肩、腰、腿，告誡患者勿使上臂或肘部長時間受壓，防止臂叢神經麻痺;指導如何低頭走路;指導患者家屬按摩的方法;指導自我放鬆的方法，放鬆訓練可同音樂治療同時進行。
4.統計學方法：結果採用SPSSIO.0統計軟體分析，以配對f檢驗進行兩組患者人院時和術前焦慮值和血糖值的對比研究。
三、結果
對照組和干預組患者人院、術前的焦慮值、血糖值統計結果見表1，表2。
如表1和表2所示，干預組患者在入院時和術前的焦慮值和血糖值都沒有顯著性差異;而對照組患者在術前的焦慮值和血糖值都要較人院時顯著升高 <0.O5)。
四、討論
手術是一種強烈的應激源，常可導致患者在手術前產生心理應激反應，其中最典型的就是焦慮反應，對於糖尿病視網膜病變的患者尤其應做好心理護理，因為大多數病人的病程長，常存在慢性病人的焦慮、抑鬱心理狀態等，再加上眼部併發症的出現更是加重了患者的不健康心理，而緊張和壓力又可以使血糖升高糖尿病惡化。表1和表2表明：對照組僅給以一般心理護理術前焦慮狀態和血糖值較人院前明顯升高(P<0.05)，干預組則變化不明顯。
這種以焦慮為代表的心理應激狀態對糖尿病患者的糖代謝有較大的影響。表2表明對照組糖尿病視網膜病變患者處於應激狀態下血糖總體升高，有研究認為，2型糖尿病含有高血糖的原因是由於應激引起的交感神經興奮直接刺激肝臟B腎上腺素能受體，以及交感或腎上腺皮質系統啟用引起胰高血糖素、可的鬆及兒茶酚酸類物質釋放增多，而共同導致肝臟葡萄糖產生增加的結果 ;血糖的升高亦與在應激及手術條件下，機體組織對胰島素抵抗有關;胰島素拮抗激素的分泌增多，可引起胰島素的相對或絕對不足。這些因素的綜合作用均使血糖產生不同程度的升高。
開展綜合性的護理干預，能顯著改善糖尿病視網膜病變患者術前的焦慮情緒，減輕應激反應，對穩定和控制血糖起到良好的作用。表1中干預組焦慮狀態較對照組明顯改善。隨著患者焦慮狀態的好轉，空腹血糖的治療也有了顯著改善。
中干預組血糖控制也優於對照組。患者在相對平穩，血糖控制穩定的狀態下順利進行手術，並有利於術後恢復。
綜上所述，護理干預在緩解糖尿病性視網膜病變患者術前焦慮，及時調整心理狀態方面效果優於一般護理。在實施護理干預的過程中既建立了良好的護患關係，又為手術的順利進行和促進疾病恢復提供良好保障。