摘要：目的 探討高血壓合併糖尿病患者的護理方法。方法 50 例高血壓合併糖尿病患者， 根據患者病情， 實施控制和調節血壓與血糖的護理干預， 採用飲食指導、運動指導、密切監測血糖及血壓變化， 合理應用藥物控制血壓以及血糖等健康教育措施。觀察其臨床效果。結果 50例患者經治療和護理後， 治癒12例(24%)， 好轉35例(70%) ， 無效3例(6%)。結論 高血壓合併糖尿病患者實施健康指導及護理干預是調節血壓及血糖的主要方法， 對於此類患者進行有效的臨床護理可以提高患者的治癒率， 減少其併發症的發生， 提高患者的生活質量， 臨床可積極應用。
關鍵詞：高血壓;護理;糖尿病
高血壓是內科最常見的慢性疾病之一， 是多種心腦血管疾病的主要誘發因素。糖尿病的主要症狀為高血糖， 長時間高血糖會導致患者出現動脈硬化、管壁增厚、血管阻力變大的現象， 而這些正是造成高血壓的主要原因[1]。高血壓合併糖尿病是內分泌科十分常見的合併症， 對臨床的護理及治療均造成了很大的困難， 現將50 例高血壓合併糖尿病患者的護理體會報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取本科室2014年1～6月收治的高血壓合併糖尿病患者50例進行分析討論。其中男30 例， 女20 例， 年齡60～82 歲， 平均年齡(64.38±5.87)歲。高血壓 1 級患者 20 例， 2 級20 例， 3 級10 例。1型糖尿病 12 例， 2型糖尿病 38例。
1. 2 方法 對本組患者掌握高血壓合併糖尿病的型別， 根據其血壓及血糖檢測結果， 遵醫囑給予藥物治療;針對患者的身體狀況給予合理的飲食指導、運動指導以及健康教育等護理干預措施， 具體如下。
1. 2. 1 飲食指導 合理的飲食是控制高血壓合併糖尿病病情十分有效的方法之一。按照糖尿病“少食多餐”的要求， 針對不同患者制定出合理的飲食方案。減少鹽的攝入， 以不超過 6 g/d 為宜， 因此限鈉鹽入量主要是減少烹調使用含鹽調料， 並減少食用醃製食品。減少脂肪的攝入， 膳食中脂肪的含量應控制在總熱量的 25% 以下。同時適當的補充鈣和鉀鹽， 多食新鮮蔬菜和水果， 多喝牛奶。禁止吸菸及飲酒。減輕體重， 儘量使體質量指數(BMI)控制在25 以下。注意保持機體的營養均衡， 禁止食用含糖量高的食物， 多食容易消化的食物， 每餐應包含50% 以上的碳水化合物， 增加高纖維食物的攝入， 因高纖維食物對於穩定血糖濃度有一定幫助[2]。
1. 2. 2 藥物使用指導 患者需要口服降糖及降血壓藥物時， 護理人員應該將服用藥物的相關注意事項詳細告訴患者及其家屬， 尤其對於藥品的常用劑量、服藥的方法和時間、經常出現的相關不良反應等要重點指出 ;如果在服藥過程中出現肝功能和腎功能減退的現象， 要及時停止服用有肝臟及腎臟損害的藥物。服用降糖藥物後30 min內一定要及時補充食物， 這樣可以降低低血糖的發生率和減小藥物對胃腸道的刺激。對於需要胰島素治療的患者一定要嚴格執行醫囑， 做到餐前定時定量注射胰島素， 同時監測患者血糖波動， 及時調整胰島素用量， 避免不規範使用胰島素而導致患者血糖不穩定 ;注射胰島素時儘量選擇運動較少的'部位， 以免因運動而使胰島素吸收過快而發生低血糖[3]; 對於高血壓患者要定時定量的口服降壓藥物， 將血壓控制在較為平穩的範圍。對於高血壓合併糖尿病患者一定要監測血糖及血壓。
1. 2. 3 病情觀察及心理指導 要嚴密觀察患者血糖情況。注意餐前及餐後和夜間的血糖監測， 如果患者出現頭暈、出冷汗等低血糖症狀， 要立即告知患者臥床休息、減少活動量， 可吃少量含糖食物， 如巧克力、糖果、水果等。症狀重時應及時告知醫生， 給予藥物干預。糖尿病合併高血壓患者很容易出現煩躁及信心不足的情緒， 所以在護理此類患者時， 要把握患者的心理， 從每一個護理環節入手， 給予患者正確的心理指導， 使患者對此類疾病有一個正確的認識， 理性的對待疾病， 時刻保持愉悅的心情， 樹立起治癒疾病的信心。
1. 2. 4 運動方法指導 適量的運動是患者調節控制血壓以及血糖的簡單而有效的方法， 少量的活動和鍛鍊可以增加人體對胰島素的敏感性。對於高血壓合併糖尿病的患者， 建議採取輕度的運動方式， 如打太極拳、散步、平地低速騎自行車等。患者每天的活動量一定要控制在合理的程度， 絕對禁止進行運動量大的劇烈運動， 避免患者因劇烈運動導致消耗量大引起低血糖現象。
1. 2. 5 健康教育指導 要加強對患者及家屬有關疾病常識的宣傳教育工作， 向患者和家屬講解糖尿病合併高血壓的疾病特點， 告知其疾病相關的危害、出現低血糖和高血壓時的常規自救方法。告知患者戒除長期暴飲暴食、抽菸、酗酒等不良的生活習慣。指導患者使用快速血壓計和血糖儀測血壓和血糖， 指導並幫助患者建立血糖及血壓記錄本。為醫生提供完善準確的血糖和血壓記錄， 提供相對可靠的臨床資料。在患者出院以後進行規律的血糖和血壓的監測， 定期到醫院複查， 以便於醫生根據監測結果及時調整胰島素和降壓藥的劑量。
1. 3 療效判定標準 治癒：指高血壓合併糖尿病在1周內出院的患者;好轉：指經治療3周出院患者;無效：指患者治療無效出現病情加重持續3周以上的患者。
二、結果
50例患者經治療和護理後， 治癒12例(24%)， 好轉35例(70%)， 無效3例(6%)。
三、小結
眾所周知， 高血壓與糖尿病一旦發病則意味著終身治療， 所以對於如何控制並降低疾病的發生率， 是目前社會討論重點之一。高血壓合併糖尿病患者的護理干預就是針對高血壓合併糖尿病患者的健康諮詢、治療指導及健康危險因素進行干預的全過程， 使患者能夠全面的瞭解疾病相關知識及預防措施。
綜上所述， 加強對患者的健康知識教育、心理教育、飲食教育、運動教育， 不僅為患者減少了醫療費用， 更能使患者加深對疾病的認識從而調動患者對治療的依從性， 減少治療難度， 有效的提高生活質量， 臨床可積極應用。
參考文獻：
[1] 李紅， 邱雪梅， 張顯， 等. 2型糖尿病合併高血壓患者的動態血壓特點.中華護理雜誌， 2010， 57(6)：439-440.
[2] 何彥珍. 老年糖尿病患者低血糖因素分析及護理. 中外健康文摘， 2012， 9(27)：198.
[3] 國佔格. 老年性高血壓病的臨床特點及護理. 中外健康文摘， 2010， 9(17)：293.