糖尿病足;中西醫結合治療;護理
糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病最常見的嚴重的併發症之一。糖尿病足併發感染是導致糖尿病患者致殘、致死的重要原因。糖尿病足屬於中醫“消渴”“脫疽”範疇，發病多與溼、熱、毒、氣血疑滯、陰虛、陽虛、氣虛有關，其病變趨勢為：脈→皮→肌→筋→骨損害的慢性進行性病變。我科自2009年8月至2010年4月共收治46例糖尿病足患者，通過中西醫結合治療及對症護理，取得了較好的效果，現將護理中的經驗及體會如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 我科自2009年8月至2010年4月收治符合診斷標準的住院病人46例，男29例，女17例，年齡4782歲，糖尿病病程3-15年，潰瘍發生2天8個月，所選病例中按照Wagnr分級法，區域性病變Ⅱ級9例，Ⅲ級19例，Ⅳ級16例，Ⅴ級2例。
1.2 治療方法:
1.2.1 西醫治療 採用口服降糖藥或注射胰島素等方法控制血糖，伴有感染者，可根據分泌物培養選擇敏感的抗生素，感染嚴重者可聯合用藥，還可以根據病情選用血管活性藥物，改善肢端缺血癥狀。
1.2.2 中醫治療 ①根據辨證分型用藥，以溫經通脈，祛瘀散寒；清熱利溼，活血通絡；清營涼血，解毒活血；補益氣血，溼陽散寒，除溼通絡等方法中藥口服，中藥外洗配以理療等。②對於Ⅰ級肢端足部小潰破口患者給予清洗瘡口消炎生肌藥物外敷，保持創面清潔乾燥，預防感染，促進上皮生長。對於Ⅱ～Ⅳ級患者適時切開、減壓、引流後以“蠶食”方法去腐生肌換藥治療，保持創面溼潤，促進上皮再生。
1.3 治療結果 臨床治癒15例，好轉27例，無效4例，總有效率91.3%。
2護理
2.1 一般護理 根據患者的生活及心理特點，宜安置在陽光充足、安靜、整潔、舒適的病室，保證作息時間，養成良好生活習慣，注意個人衛生，合理膳食，戒除菸酒，經常抬高下肢以改善區域性血液循壞，規律應用降糖藥物，控制血糖接近正常水平。正確合理的飲食是控制血糖的基礎，糖尿病患者的飲食宜低糖、高蛋白、豐富維生素，適量脂肪為原則 。病人大多全身情況較差，多有貧血，低蛋白血癥，而創面修復又需要足夠的營養，除靜脈給予支援療法外，飲食要適當增加蛋白質的攝入，注意營養的搭配，宜清淡不可過食肥甘厚味，以免熱盛傷陰，加重病情。