【論文關鍵詞】糖尿病；足部潰瘍；外科治療
【論文摘要】目的：探討對Ⅱ型糖尿病患者足部潰瘍積極外科治療的意義。方法：對社群21例wanger分類為1～3級糖尿病足部潰瘍病例的治療過程及對其血糖控制的不同程度對潰瘍的癒合時間的影響進行回顧性。結果：早期積極正規外科治療下,Ⅱ型糖尿病患者足部潰瘍均能在滿意的時間內得到癒合。結論：早期積極外科治療,控制血糖,可取得滿意的療效。即使血糖濃度控制不理想,也不影響外科治療的時機與治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料21例Ⅱ型糖尿病足部潰瘍病人均為本院2005～2008年病人，按WHO糖尿病診斷標準確診符合2型糖尿病，並排除合併有高血壓病、糖尿病腎病、嚴重肝病以及結核等慢性消耗性疾病。糖尿病足部潰瘍按Wagner分級法[1]均為1～3級。男12例，女9例。糖尿病病程最長11年，足部潰瘍病程3個月～2年；潰瘍位於足趾17例，足背12例，踝部6例，足跟部11例，足底13例。11例患者有兩處以上潰瘍，18例合併區域性軟組織感染，合併感染率為85.7％。
1.2治療方法
1.2.1血糖的控制術前術後採用皮下注射胰島素控制血糖在一定水平。血漿血糖的測定採用葡萄糖氧化酶法。
1.2.2感染的控制術前常規取創面分泌物做細菌培養，應用有效抗生素的同時，區域性使用高錳酸鉀水溶液浸泡後，膿腫儘量切開引流排膿並用雙氧水沖洗，再用皮維碘軟膏（或）加磺胺嘧啶銀粉混合外敷包紮換，待侵襲性感染基本控制後即行擇期手術，術後繼續全身應用抗生素治療5～7天。
1.2.3潰瘍的手術根據潰瘍的條件選擇適宜的修復方法。創面的探查結果最終決定修復的方式。修復的方式主要有應用皮片移植、皮瓣、單純足趾，皮瓣轉移術後常規應用擴血管藥物5～7天 。
2結果
2.1血糖的控制水平術前空腹血糖（FPG）6.1～10.2mmol／L，術中均無明顯糖尿病性併發症發生。術後FPG5.6～11.9mmol／L。
2.2感染的控制經換藥及全身抗感染治療，21例患者在1周左右感染控制，血糖隨之穩定，可行手術治療。
2.3潰瘍的修復應用皮片移植16例（76.2％），皮瓣修復潰瘍4例（14.2％），小腿筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復踝關節1例（4.8％），修復足底1例（4.8％）。2例因皮片移植術後部分皮片失活，1例皮瓣遠端面板均有少部分缺血壞死，經門診換藥周圍組織葡行癒合，其餘均一期癒合，一期癒合率為85.7％。16例獲得6個月～1年的隨訪，行走無明顯功能障礙。2例潰瘍再發，再發率為9.5％。