高壓氧能改善組織缺氧，促進潰瘍癒合，是治療糖尿病足的新途徑。由於高壓氧對微迴圈、毛細血管通透性和血液流變學等有明顯的影響，可改善組織的缺血缺氧狀態，加速側支迴圈的建立和神經病變的修復，因此一些臨床醫學家將高壓氧治療技術用於糖尿病足的治療，取得了一定的治療效果。
高壓氧;糖尿病足;臨床探討
糖尿病足的危害和糖尿病足的發病機制
糖尿病足的危害性很大，是糖尿病患者常見的慢性併發症，也是糖尿病患者致死致殘的常見原因。其中大約有5%~10%的患者需行截肢手術。在非創傷性截肢中，糖尿病患者佔50%以上[1]。
糖尿病足的發病機制是多因素的，糖尿病周圍血管病變、微迴圈障礙和神經病變是其主要病因，可單獨存在或與其他因素合併存在，其他因素如足部結構畸形、異常步態、面板或趾甲畸形、外傷和感染亦是糖尿病足發生的重要誘因。
糖尿病患者周圍血管疾病的發生率為非糖尿病者的2.5~3倍。經神經電生理檢測，其發病率高達90%[2]。周圍血管動脈硬化導致下肢缺血，使糖尿病患者足部區域性抵抗力下降，易發生感染，促進足部組織壞死和潰瘍。周圍神經病變，痛覺、溫度覺、振動覺和位置覺的減退，增加足部損傷的機會，使面板在出現小的破損或創傷時而不被察覺；運動神經病變導致小肌肉的廢用性萎縮；自主神經病變使下肢面板出汗減少，面板乾燥易破裂和形成裂隙，增加糖尿病足潰瘍和感染的危險性。創傷和感染是糖尿病足潰瘍發生和惡化的重要因素，厭氧菌十分多見。
2糖尿病足的常規治療方法
全身治療一般包括代謝控制、擴血管治療和抗生素的應用等。
代謝控制非常重要，血糖控制不佳不利於創口的癒合和感染的控制，尤其是合併感染可進一步升高血糖，需用胰島素治療使血糖控制在理想的範圍內。
擴血管藥物可改善組織供血，解除下肢血管痙攣。神經病變需配合神經營養藥治療、積極抗感染亦較為重要。區域性治療包括區域性清創術和創面處理，多主張進行充分的清創，對感染灶進行切開引流，清創範圍應擴充套件至有出血的健康組織。另外可配合理療，有利保持創面乾燥和改善血液迴圈。
動脈重建術是常用的外科治療大血管阻塞的方法，可使一些患者免於截肢。包括血管搭橋術、血管內膜切除術、經皮血管腔內成形術、血管內鐳射治療、帶蒂大網膜移植術等。經保守治療無效不得已必須採取截肢的`方法。在不影響截肢平面癒合的情況下，應儘量保留患肢以及利於安裝假肢。
3高壓氧治療糖尿病足的機制
高壓氧醫學是一門新興的學科，僅百餘年，國內較晚，在20世紀60年代才起步。物上把超過一個大氣壓（即101.3千帕斯卡）的壓力稱為高氣壓，而在高氣壓環境中吸氧被稱為高壓氧治療。高壓氧治療是在密閉的壓力容器（高壓氧艙）中讓患者加壓吸氧治療疾病的一種方法。治療壓力可選擇200~250千帕斯卡（2~2．5倍大氣壓），吸純氧60分鐘，每日一次，10次為一個療程，連續2~3個療程為宜。
由於高壓氧對微迴圈、毛細血管通透性和血液流變學等有明顯的影響，可改善組織的缺血缺氧狀態，加速側支迴圈的建立和神經病變的修復，因此一些臨床醫學家將高壓氧治療技術用於糖尿病足的治療，取得了一定的治療效果。
糖尿病曾經是高壓氧治療的禁區，但是近年來的研究表明，高壓氧不但不會引起血糖升高，反而可使糖尿病患者減少胰島素的用量。從糖尿病的病因看，除免疫因素外，組織缺氧可導致胰島功能降低及外周組織對胰島素敏感性降低，而高壓氧治療能增加血液溶解氧，改善缺氧狀態，減少糖尿病患者因缺氧所致的各臟器併發症的發生。
1981年俄國家Kakhnorski等最先報道了高壓氧療法有效地輔助糖尿病治療，使130例嚴重糖尿病患者臨床症狀改善，62．3％的患者血中基礎胰島素水平下降4~38U。