【摘要】 目的 對老年糖尿病高血壓合併高尿酸血癥患者採用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果進行探討分析。方法 87例糖尿病高血壓合併高尿酸血癥患者， 隨機將其分為觀察組(45例)和對照組(42例)， 對照組患者僅應用厄貝沙坦治療， 觀察組患者應用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療。比較兩組療效。結果 觀察組治療總有效率、血壓等指標優於對照組(P<0.05);觀察組血尿酸水平明顯低於對照組(P<0.05)。結論 對糖尿病高血壓合併高尿酸血癥患者採取厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療， 能夠有效降低患者的血壓和血尿酸， 可臨床推廣。
【關鍵詞】 厄貝沙坦;糖尿病高血壓;高尿酸血癥;苯磺酸氨氯地平
糖尿病高血壓與高尿酸血癥之間存在密切聯絡， 有研究報道表明[1]， 糖尿病患者患高血壓疾病的發病率為20%～40%， 是非糖尿病患者的2倍。還有研究表明， 2型糖尿病患者血尿酸水平提高主要受到血壓升高、脂代謝紊亂、胰島素抵抗、肥胖以及代謝綜合徵等因素影響[2]。作者對本院收治的45例老年糖尿病高血壓合併高尿酸血癥患者採取厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療， 取得較好治療效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院收治的87例糖尿病高血壓合併高尿酸血癥患者作為研究物件， 糖尿病患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準;高血壓患者均符合《中國高血壓防治指南》中的診斷標準。其中， 男57例， 女30例， 年齡75～92歲， 平均年齡(85.7±7.5)歲;高血壓患者病程(38.5±8.7)年;隨機將其分為觀察組(45例)和對照組(42例)， 兩組患者的性別、年齡以及病程等資料比較， 差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者入院後， 均服用降糖藥物治療， 將血糖控制到標準範圍。在此基礎上， 對照組患者應用厄貝沙坦(浙江海正藥業股份有限公司;國藥準字H20040996;150 mg)治療， 1次/d ;觀察組患者在對照組治療方法的基礎上應用苯磺酸氨氯地平(遼寧康博士製藥有限公司;國藥準字H20093447;5 mg)治療， 1次/d ， 兩組患者的療程均為0.5年。
1. 3 觀察指標 對比兩組患者的治療有效率、血壓以及血尿酸水平。
1. 4 療效評定標準[3] 顯效：經治療後， 患者的舒張壓(DBP)下降超過10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)， 收縮壓(SBP)下降高於10 mm Hg， 低於90 mm Hg;有效：患者的DBP下降低於10 mm Hg， SBP下降超過30 mm Hg;無效：經過治療後， 患者的血壓下降未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。
1. 5 統計學方法 採用SPSS17.0統計學軟體進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 採用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者的治療總有效率對比 觀察組患者顯效30例， 有效12例， 無效3例， 總有效率為93.3%;對照組患者顯效18例， 有效9例， 無效15例， 總有效率為64.3%。兩組總有效率對比， 差異具有統計學意義 (P<0.05)。
2. 2 兩組患者的血壓變化情況對比 治療前， 兩組患者的收縮壓、舒張壓指標對比， 差異無統計學意義(P>0.05);治療後， 觀察組患者的收縮壓、舒張壓指標顯著優於治療前， 且和對照組對比， 差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。
2. 3 兩組患者的血尿酸水平對比 治療前， 觀察組患者的血尿酸水平為(553.68±61.62) μmol/L， 對照組患者的血尿酸水平為(554.25±58.74) μmol/L;治療後， 觀察組患者的血尿酸水平為(354.27±65.74) μmol/L， 對照組患者的血尿酸水平為(375.86±63.74) μmol/L;治療後觀察組患者的血尿酸水平明顯低於對照組(P<0.05)。
3 討論
近年來， 隨著人們飲食結構的不斷改變以及生活壓力的不斷增大， 糖尿病發病率在不斷提高;高血壓疾病主要由於患者飲食不當、生活習慣不良等因素影響導致出現的心血管疾病， 其為一種給公眾健康帶來嚴重危害的疾病， 不僅會損害心、腦、腎等臟器， 而且還會提高血尿酸， 使體內代謝出現紊亂， 並給腎臟功能帶來損害。高尿酸血癥為心血管疾病的.獨立性危險因子， 為有效防治發生心腦血管事件， 需要對高血壓和高尿酸血癥進行有效控制。有研究表明， 降壓藥物會對尿酸的生成、排洩產生影響， 並提高血尿酸濃度， 誘發高尿酸血癥或者加重痛風。本組研究中， 對照組患者僅應用厄貝沙坦治療， 觀察組患者應用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療， 其中， 厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑， 能夠給血管緊張素Ⅱ受體產生阻斷， 擴張腎血管， 將降壓、腎保護作用充分發揮出來;有研究表明， 厄貝沙坦發揮的降壓作用具有依賴性， 和血藥濃度之間為正相關;苯磺酸氨氯地平能夠發揮出舒張平滑肌、擴張高血壓患者外周小動脈、降低高血壓患者血壓以及減小外周阻力的作用， 具有降壓作用持續時間長、起效緩慢以及不良反應少的優點[4]。結果表明， 兩組患者的總有效率對比， 差異具有統計學意義 (P<0.05);觀察組患者的收縮壓、舒張壓改善明顯優於對照組(P<0.05);觀察組患者的血尿酸水平明顯低於對照組(P<0.05)。
綜上所述， 採取厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病高血壓合併高尿酸血癥， 能夠有效降低患者的血壓和血尿酸， 可在臨床推廣。
參考文獻：
[1] 李磊， 張亮.觀察厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合併高尿酸血癥患者的療效.醫學美學美容(中旬刊)， 2014， 1(9)：139.
[2] 李波.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病合併高血壓伴高尿酸血癥患者血壓及UA水平的影響.大家健康(下旬版)， 2014， 10(11)：523-524.
[3] 張陶莉， 張春曉.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合併高血壓伴高尿酸血癥.中國臨床醫生， 2011， 39(12)：25-27.
[4] 劉靜. 74例硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合併高血壓的療效分析.中國醫藥指南， 2014， 38(11)：261-262.