糖尿病並腦梗死患者的臨床觀察

 目的 觀察糖尿病腦梗死的臨床表現, 並探討血糖水平對預後的影響。方法  將住院的糖尿病並急性腦梗死患者144例與非糖尿病腦梗死患者120例的臨床表現、腦梗死病灶特點和療效進行比較分析。結果  糖尿病合併腦梗死的患者神經功能損傷、併發症及預後與非糖尿病組腦梗死組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論  糖尿病是腦血管病的重要危險因素, 嚴重影響患者的預後。
 糖尿病  腦梗死  預後
        對收治的糖尿病並急性腦梗死患者144例和非糖尿病腦梗死患者120例。現將其臨床表現、腦梗死病灶特點和療效進行比較分析, 並探討血糖水平對預後的影響。
        1  資料與方法
        1.1 臨床資料 244例腦梗死患者均經頭部CT或MRI確診為急性腦梗死。其中符合WHO 糖尿病診斷標準144例(糖尿病組) , 男72例、女52例, 年齡48-76歲; 患者均有糖尿病病史, 其中病程< 1a 28例, 1-10 a 76例, 11- 20 a 24例, > 20 a 16例; 合併高血壓病68例, 有吸菸史56例, 冠心病史64例。非糖尿病腦梗死120例(對照組), 男56例、女64例,年齡58-80歲; 合併高血壓病56例, 有吸菸史52例, 冠心病史36例。全部患者發病至住院在36h之內, 均為腦血栓形成, 排除血管炎、血管畸形等。根據頭部CT或MRI檢查腦梗死最大直徑2cm 為小梗死灶, > 2cm為大梗死灶, 同時出現2個或2個以上的梗死灶為多發腦梗死。
        1.2 方法 患者均於入院時急診檢測血糖、血K+ 、Na+ 、Cl- 、血尿素氮(BUN)、二氧化碳結合力(CO2-CP)等, 檢測血糖>13.9mmo l/L的患者給予普通胰島素。入院後24 h 內測定清晨空腹血糖、血脂。臨床療效採用百分比評分法, (治療前神經功能缺損總評分-治療1個月後臨床神經功能缺損總評分) /治療前臨床神經功能缺損總評分× 100%。評分≥90%為治癒, 46%-89% 為顯效, 0-45%為進步, < 0為惡化(含死亡)。患者入院後均給予活血化瘀、降低血黏稠度、抗血小板凝集及對症處理, 有腦水腫表現者應用脫水劑。根據血糖及併發症情況給予適量胰島素或口服降糖藥物控制血糖。
        1.3 統計學方法 採用SPSS13.0進行資料資料的統計分析, 率的比較採用卡方檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。
        2  結果
        2.1 兩組腦梗死患者臨床表現比較 糖尿病組偏癱發生率為93.05% (134/144), 失語發生率為52.78%(76/144); 非糖尿病組分別為75.00% (90/120)、26.67% (32/120)。兩組患者出現偏癱、失語差別有統計學意義(P< 0.05或< 0.01)。
        2.2 兩組腦梗死患者梗死部位比較  糖尿病組基底節區、腔隙性腦、其他部位梗死分別為70、38、36例, 非糖尿病組分別為40、60、20例。兩組患者梗死部位差別有統計學意義(P < 0. 05)。
        2.3 兩組腦梗死患者病灶大小比較 糖尿病組小梗死、大梗死、多發性梗死分別為36、84、24例, 非糖尿病組分別為88、24、8例。兩組患者病灶大小差別有統計學意義(P<0.01)。