15例糖尿病足的預防和家庭護理

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[論文關鍵詞] 糖尿病足;;護理

15例糖尿病足的預防和家庭護理

 [論文摘要] 糖尿病足是糖尿病的嚴重併發症之一,極大地影響了糖尿病患者的生活質量。近幾年筆者在護理實踐中把預防和護理的重點放在患者家中,患者提高自我意識,做到早發現、早治療,取得了良好的效果。

糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病,而糖尿病足則是由糖尿病患者周圍血管、神經病變而引起的下肢血液迴圈不足、缺血、潰瘍、壞死甚至併發感染的一種足部病變,嚴重者可導致無法癒合而截止致殘,是糖尿病的嚴重併發症之一,極大地影響了糖尿病患者的生活質量。因糖尿病足一般病程較長且常遷延不愈,因此,近幾年筆者在護理實踐中把預防和護理的重點放在患者家中,通過電話隨訪和家訪,指導患者提高自我保健意識,通過健康,增強患者對治療的依從性,把糖尿病足防治的主動權交給患者自己,讓患者充分認識其危害性,及早重視足部護理,做到早發現、早治療,以此提高治癒率,降低截肢致殘率,取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

2006年11月~2008年10月,我院共收治糖尿病足患者15例,其中,男9例,女6例;糖尿病病程3~15年,15例糖尿病足患者中1級3例,5級1例,其餘均為2~4級,即根據Foster提出簡易糖尿病足分類方法中高危、潰瘍、合併感染的足。表現為皮膚髮暗、發紫,雙足淺感覺障礙、潰瘍、感染。經過積極改善周圍血液迴圈及全身、區域性抗感染治療和家庭護理,除1例5級糖尿病足患者截肢以外,其餘患者均治癒。

1.2 治療方法

①5例患者均採用短效胰島+口服降糖物治療。②靜脈輸入擴血管藥物前列腺素E、(氫溴酸)山茛菪鹼及活血化瘀製劑燈盞花、參脈等[1];抗感染藥的應用,取病灶分泌物作細菌培養,根據結果選用抗生素,此外需再加用抗厭氧菌藥;神經性足潰瘍可用B族維生素、神經生長因子等可促進神經細胞核酸及蛋白合成,促進軸索再生髓鞘形成。③區域性選用慶大黴素加胰島素外溼敷[2],深部感染時用碘伏消毒,清除壞死組織,塗龍血竭,也可紅外線30~50 cm距離照射。

2護理   2.1飲食護理

飲食治療是控制糖尿病的基本措施。指導患者制訂飲食方案,控制總熱量,規律進食,定時定量,早、中、晚餐按各1/3分配,食譜多樣化,宜低鹽、低脂、易消化、富含維生素C飲食,禁止飽餐,戒菸酒。

2.2 水皰護理

如有水皰患者,可用1∶5 000高錳酸鉀液每日兩次泡腳,不可超過7 d。如果水皰較大,在無菌操作下,用無菌注射器抽取滲液,防止繼發感染。小水皰不需抽液,無菌紗布包紮避免破潰,乾枯後結痂讓其自然脫落。