手足口病 患兒 護理體會
手足口病(HFMD) 是一種由柯薩奇病毒A16(CVA16)和腸道病毒71(EV71)經多種途徑傳播而引起的以發熱和手足口部及臀部皮疹為臨床特徵的兒童傳染病［1］。我科於2009年2月至11月共收治98例手足口病患兒，經精心的治療和護理，均痊癒出院。現將護理措施如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 我科於2009年2月－11月共收治98 例手足口病患兒，其中男72例，女26例；其中3歲以下81例，3～9歲17例，病程5～10d，平均住院天數為5.6d。臨床表現為體溫37.5～40℃，持續1～5d；手足、口腔、肛周出現丘疹和（或）皰疹；口腔黏膜皰疹破潰形成潰瘍。合併心肌炎1例，合併胃腸道症狀者3例。無死亡病例。
1.2診斷標準 根據衛生部制定的《腸道病毒感染指南》［2］，在流行季節發病的學齡前兒童出現以下條件之一者為臨床診斷病例:(1)典型患者以發熱，手足口臀部出現斑丘疹、皰疹、潰瘍為主要表現，可伴有上呼吸道感染。(2)部分病例僅表現為手足臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。(3)重症出現神經系統受累，呼吸迴圈衰竭，末稍血細胞增高，血糖增高等。確診病例在臨床診斷基礎上，EV71核酸檢測陽性，分離出EV71 病毒或EV71IgM抗體，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性即為確診病例。
1.3治療方法 ①抗病毒治療。②合併細菌感染者，加用抗生素治療。③面板丘皰疹，用爐甘石洗劑塗擦，口腔內水皰、潰瘍塗敷雙料喉風散。④高熱予物理降溫、口服布洛芬或對乙醯氨基酚栓劑塞肛。⑤對症及營養支援治療。
2 結果
98例患兒經過5－10d的治療，體溫降至正常，手足肛周皰疹乾涸消退，丘疹消失，口腔潰瘍癒合，精神好轉，飲食恢復，在10d內基本痊癒;無死亡病例，無院內感染。
3 護理體會
3.1消毒隔離 一旦確診，需將患兒及時隔離，對與患兒密切接觸者進行7～10d的隔離，嚴格將體溫恢復正常、皮疹基本消退和水皰結痂脫落作為解除隔離的3個標準。患兒的各種玩具、用物、護理用物嚴格消毒；對出院患兒床單位消毒後方可收治患者。
3.2心理護理 護士應根據患兒性格、年齡特點，做好心理護理，對於不配合治療的患兒，通過鼓勵、玩耍，緩解患兒的緊張情緒，減少哭鬧。對年齡較大的.患兒，加強醫學知識宣教，讓患兒及家長意識到手足口病既可防更可治,以使其減輕心理恐慌。