淺析糖尿病性的視網膜病變黃斑水腫

      目的  探討黃斑水腫與糖尿病分期，糖尿病病程及視力的關係。方法  分析統計151例糖尿病性視網膜病變患者各期糖尿病性視網膜病變中黃斑水腫的發生率及黃斑水腫與病程，視力的關係。結果　在151例患者中，288隻眼中，99隻眼存在DME，佔34.3%，99隻眼中輕度黃斑水腫佔54.55%，中度黃斑水腫佔24.24%，重度黃斑水腫佔21.21%，此組糖尿病黃斑水腫病例中，I期患者10人佔10.10%，11期患者16人佔8.08%，111期患者22人佔40.40%，W期患者51人佔41.41%，V，VI期患者當中由於白內障視網膜增殖改變，玻璃體積血或者其他併發症的出現使DME的發生率較低。結論　DME是DR引起視力損害的重要原因之一，並且隨著DME水腫程度的加重，視力越差；隨著糖尿病的病程延長，DME的發生率增加，程度加重；DME的發生和嚴重程度和DR的程度有一定關係，但是在時序上與我國現在的DR分期標準之間沒有嚴格的一致對應關係。
      糖尿病視網膜病變  黃斑水腫  視力
    1　引言
    本研究旨在探尋在糖尿病性視網膜病變的患者中黃斑水腫程度與糖尿病性視網膜病變分期，糖尿病病程及視力損害之間的關係，以及更加準確地找到這三者之間的聯絡和，為糖尿病性視網膜病變的患者的提供更為合理的依據。
    2　材料與方法
    2.1研究物件  
    本文的研究物件選擇經我院門診或病房診斷為DR並進行熒光素眼底造影和視網膜光學相干斷層掃描的患者151人288隻眼，作臨床回顧性研究。在本組病例中，男性患者共計58人107隻眼，佔37.15%，女性患者共計93人181隻眼，佔62.85%。其中患者年齡最大者82歲，最小者31歲，平均年齡60.52歲。糖尿病病程最長者30年，最短者3個月。本組病例288隻眼中，99只存在DME，佔34.38%。
    其中，99隻眼中輕度黃斑水腫佔，54.55%(54隻眼)，中度黃斑水腫佔2424%(24隻眼)，重度黃斑水腫佔21.21%(21隻眼)。本試驗對其他存在黃斑變性，牽拉性黃斑病變，視網膜光凝術後所致的黃斑水腫病例未列入到統計資料中。
    2.2操作方法
    (1)檢查方法  首先，讓病人舒適地坐在照相機前，固定好頭部。於注射熒光素之前，拍眼底後極部、上方、鼻側、下方共四張彩照以供糖尿病視網膜病變分級使用，拍攝範圍為350。其次，於肘前靜脈內注入10%熒光素鈉，在開始注射熒光素鈉同時開啟計時器計時，注射後大約8一10秒開始拍照。接著，在拍攝過程中，密切關注病人反應。如有嚴重不適，終止拍攝。最後，將所攝照片適當刪減處理後存入電腦以備分析。
    (2)檢測方法  首先，操作前用0.25%託品卡胺和4%新福林眼藥水充分散大被檢查者瞳孔。向病人解釋檢查程式及配合要領，取得病人充分配合。其次，讓病人舒適地坐在OCT前，頭部固定在托架上，調好眼部位置。採用內注視、黃斑中心固視。接著，運用放射狀線型掃描模式，以黃斑中心凹(即注視點)為中心，按照時鐘方位作6次中點位於黃斑中心凹的放射狀掃描，掃描線長6rnm，每條掃描線100個訊號點，應用機器自帶軟體處理資料，測中心凹處視網膜內表面至視網膜色素上皮(Retinal Pigmente Pithelium，RPE)和脈絡膜毛細血管光帶之間的趾離，即黃斑中心凹厚度。