血液透析作為治療終末期腎功能衰竭患者腎臟替代性治療技術，已在臨床上得到了廣泛應用。隨著血液透析患者不斷增加，各地血液透析室規模和數量不斷擴大和增多，從業人員隊伍不斷擴大。如何加強血液透析規範化管理，確保血液透析醫療安全、提高血液透析醫療質量，是血液透析從業人員和醫學工程人員所面臨的一項緊迫任務。血液透析由反滲水、透析液、透析器和透析機四大系統構成，其四大系統與臨床醫學工程密切相關，隨著透析個體化發展趨勢，合理選擇透析液和透析器直接關係到透析患者的治療效果，且離不開專業臨床醫學工程技術人員對裝置的維護保養和嚴格的管理[1-5]。
1、醫學工程人員工作職責
按照衛生部對透析管理的相關要求，20臺以上透析機的血液淨化室(中心)應至少配備1名醫學工程技術人員。為了保障臨床血液透析治療順利的`進行，應對透析室醫學工程人員建立明確的工作職責。在透析治療中，工程人員必須堅守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在裝置使用前應例行安全程式檢查，包括水處理系統的檢查和質控工作及透析機開機自檢，發現故障及時排除[6]。按醫囑為治療患者提供相應的濃縮液，配合護士調整相應引數。患者治療開始時醫學工程人員應主動巡視、檢查透析機的運轉情況，並認真做好機器運轉、維修及保養紀錄。機器出現故障時應立即通知護士長，對患者治療進行調整。透析結束後必須進行熱消毒或化學消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關鍵步驟、部件的維護，對裝置的維護、調整和零部件的更換均需詳細記錄，以便維修時能快速查找出故障，及時修復並重新投入臨床使用。還要定期對裝置進行保養，以延長使用壽命，確保引數精準[9-10]。
2、建立透析裝置管理制度
制定規範化、制度化的透析裝置管理制度包括透析裝置檔案管理、醫學工程師崗位職責、血液透析裝置使用及保養記錄、水處理裝置檢測記錄、血液透析裝置維修記錄以及血液透析裝置消毒記錄等，旨在提高血液透析裝置的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析裝置處於最佳狀態。對在用血液透析裝置建立詳細檔案，要求醫學工程人員在規定時限及時錄入各類日常維護以及裝置故障事件資訊。同時，應定時檢查裝置工作狀態，對裝置執行資料進行分析，及時向主管部門提交分析報告，為裝置維護、維修提供原始資料，對血液透析裝置不良事件進行有效的監測，保障血液透析裝置的安全使用[11-12]。
3、加強血液透析裝置維護保養
採取預防為主的主動維護是保證血液透析裝置完好率關鍵性措施。血液透析裝置需要專人管理，定期維護保養，按照廠商建議在使用一段時間後必須進行電導度、溫度和超濾值等引數的校準。對每臺透析裝置建立獨立檔案，跟蹤記錄安裝、調校、維修及保養等資料資訊以便管理。
4、注重專業培訓
目前，國內透析裝置大多為進口裝置，醫學工程人員應具備一定的英語水平和熟練掌握透析機電子機械方面知識。應組織血液透析新理論、新技術和新進展專業講座，採用不同形式對血液透析專業人員開展繼續教育。必須加強醫學工程人員的專業技術培訓，不斷提高專業技術水平，真正具備管理、保養、使用和維修能力。同時，醫學工程師應定期對臨床使用血液透析裝置的醫護人員進行技術培訓，規範操作，減少由於工程電氣性錯誤操作導致的機器損壞[13-14]。
5、結語
隨著現代科技不斷應用於醫學領域，先進的血液透析裝置不斷更新和應用於臨床[15]。運用科學的醫學工程專業管理方式，保障血液透析裝置的正常運轉，保證血液透析患者的醫療質量和生命安全是每個醫學工程技術人員的重要責任。實施醫學工程人員在血液透析科室定編、定崗和定位，使醫療質量得到進一步提高、裝置使用壽命延長，血液透析患者的醫療質量和生命安全得到保障。