風險管理 急診護理 效果
風險管理是對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估並採取正確行動的過程。急診科作為的高風險科室，護理工作預見性差，護理風險事件時有發生。[1]鑑於此，我院急診科自2009年以來對實施風險管理，取得了滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
我科設有病床8張，輸液位34個,護理人員16人，年齡21-35歲，平均年齡27.46歲；本歷6人，大專學歷10人；職稱：主管護理4名，護師6名，護士6名；2名接受過急診專科護理培訓。2009年3月-2010年5搶救的車禍傷、毆打傷急診病人2501例。
1.2方法
1.2.1護理風險識別、評估
使用風險評估表對有可能發生風險的高危病人進行系統評估，急診科室常見的風險因素有用錯藥、抽血、跌倒、誤吸、導管脫落等。護理人員可以建立跌倒評估表等來評估風險因素。也可利用專家諮詢、小組討論等方法尋找可能出現的護理風險。針對存在的護理薄弱環節和不安全因素，找出避免及控制風險的方法。
1.2.2加強護理人員綜合素質培訓，提高護士風險意識
提高護理人員風險意識和應對風險能力是實施風險管理的前提，我們在平時的風險管理中要定期組織護理人員學習相關、法規、規章制度、應急預案及風險管理系統，重點培訓《中華人民共和國護士管理條例》、《醫療事故處理條例》，[2]強化專科理論及操作技術、急救技能，提高法制觀念，提高護理人員防範風險和處理問題的能力，加強對低年資護士工作的質量控制，對低年資護士做好幫、帶，減少風險事件發生，可以定期組織考核，成績與獎金掛鉤，不斷提高業務素質及護士對風險的預見性和防範技能。
1.2.3成立風險管理小組
由護士長及護理骨幹組成風險管理小組，制訂風險管理預案。通過以往積累的臨床資料進行分析，明確可能存在的護理風險事件，制訂各種意外事件的應急預案，採取抽查與每日有重點跟班檢查，及時收集現存的和潛在的護理風險資訊，及時發現科室不安全隱患，組織護士學習並熟練掌握，通過筆試、提問等方式檢查護士應急能力，保證每位護士均能獨立應對各種護理風險。
1.2.4加強急救藥品及裝置的管理
搶救室由專人負責管理，每天檢查所有搶救儀器和藥品，特別對於一些不常用的搶救儀器，決不能疏於管理，確保搶救儀器處於完好應急狀態，發現問題及時維修，保證搶救工作順利進行。
1.2.5完善急診搶救護理流程，加強高危環節的安全管理
重視流程的細節管理，確保流程無縫隙，一個完善的急診護理服務流程應該是普通急診室與搶救室分開，[3]按患者的病情需求安排就診先後順序和診療區域，危重患者先救治後掛號。對於高危時段如節假日、晚上或患者多時要重點加強監管，人員不足時及時進行人員調配；危重患者、大手術或有心理障礙等高危患者要重點管理，在保證、護理的同時，還要尊重、關懷患者。
1.3評價指標
患者對護理工作的滿意度：發放對護士工作滿意度問卷調查表，每月統計出病人的滿意度。護理投訴事件：患者投訴到科室負責人處的為科室投訴，投訴到護理部和醫院的為醫院投訴，每月統計科室和醫院投訴情況。
2 結果
2.1實施風險管理前後護理投訴事件發生率比較
在急診科實行護理中實施風險管理前的'護理投訴事件發生率為0.96%，實施風險管理後，護理投訴事件發生率降低至0.12%，實施前後差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。
表1 實施風險管理前後護理投訴事件發生率比較[n(%)]
注：*P＜0.05