【摘要】目的探討整體護理在急診優質護理中的實施效果。方法120例患者隨機分為對照組(行常規護理)和觀察組(行整體護理)，每組60例。對兩組患者護理質量進行評估。結果觀察組護理滿意度及護理質量均優於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論整體護理在急診優質護理中實施，可有效提高護理滿意度及護理質量，是實施急診優質護理重要切入點，可在臨床上進一步推廣使用。
【關鍵詞】整體護理;護理質量;急診護理
急診為醫院收治危重症患者的科室，是醫療糾紛發生率最高的科室之一，護理風險高，護理工作量大，因此，實施護理服務及管理也提出更高的要求。為提高護理質量，確保患者安全性，向患者提供優質、高效的護理方案。整體護理是一種新型護理方案，其安全性高，臨床適用性較強[1，2]。在本組研究中，將整體護理應用於急診優質護理中，具有較好效果，現作如下報告。
1、資料與方法
1.1一般資料選擇本院2012年2月～2013年3月收治的60例患者為對照組，男38例，女22例，年齡25～58歲，平均年齡(41.5±5.6)歲，發病至就診時間3～74h，平均時間(21.5±3.6)h。2013年4月～2014年5月收治的60例患者為觀察組，男36例，女24例，年齡22～56歲，平均年齡(40.6±5.9)歲。發病至就診時間2～78h，平均就診時間(17.6±5.6)h。納入標準：18～60歲者;語言交流無障礙者;理解能力正常者;排除標準：昏迷者;存在嚴重生命安全者;精神病患者;嚴重器官衰竭者。兩組患者性別及年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法觀察組實施一般急診護理措施，觀察組實施整體護理，具體措施如下。
1.2.1排班制度排班時需要與APN班、白班、彈性班結合。白班為8：00～18：00，A班是早上7：30～13：00;P班15：30～22：00;N班為22：00～8：00。治療護士與辦公室護士等均為白天上班，兩種班次更換1次。
1.2.2工作制度責任組長主要負責護理質量安全、專業技術及病房管理，對護士進行治療，作護理質量的監督及考核，及時予以質量改革及反饋，從而促使護理工作質量不斷提升;建立責任護士制度後，需要責任護士每日查房，加強與醫患雙方進行交流，促使責任護士能夠更加了解患者病情，並掌握護理相關重點，及時瞭解病情變化，促進醫患配合[2]。考核方式：臨床護理質量及患者滿意度的考核結果，與評職稱及晉升有關，為有效調動護士積極性，將考核成績與績效掛鉤，採取多勞多得的制度，從而調動護理人員工作積極性[3]。
1.3評價標準通過調查問卷的方式，對患者護理滿意度進行評價。問卷總分為100分，主要有5個模組，主要內容為病區管理、健康教育、工作能力、關愛及溝通、主動性、服務態度等方面。護理質量是主要經過急救藥品器材、病區管理及分級護理、護理檔案等方面進行評價。總分為100分。
1.4統計學方法採用SPSS19.0統計學軟體進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，採用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2、結果
2.1護理滿意度評分觀察組住院患者滿意度為(49.35±5.60)分，出院患者滿意度(22.54±2.65)分、健康教育實施評分(25.65±1.84)分;對照組住院患者滿意度為(38.35±3.25)分，出院患者滿意度(18.56±1.65)分、健康教育實施評分(18.42±1.63)分。觀察組顯著高於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2護理質量分析觀察組病區管理(97.82±5.32)分，分級管理(97.54±5.14)分，消毒隔離(96.85±4.65)分，急救藥品器材(97.41±5.11)分;護理檔案(96.81±5.21)分;對照組病區管理(90.11±4.15)分，分級管理(89.18±4.26)分，消毒隔離(88.75±4.12)分，急救藥品器材(90.48±3.11)分;護理檔案(86.47±4.36)分。觀察組評分顯著高於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
3、討論
在整體護理中實施責任制方式，可以實現分層級作排班模式調節，責任護士進行分管患者，開展心理護理、生活護理及健康教育等護理措施，能夠使護士獲得患者的信任，有利於增強護患關係，從而更加細緻的觀察患者病情，有效實施護理制度。經本組研究結果顯示，觀察組護理滿意度評分顯著優於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，與文獻報道[4]結果無明顯差異。
針對急診特點，實施整體四化一體的護理模式，責任護士通過隨醫查房，與住院醫師加強溝通，深入瞭解患者病情，並及時瞭解患者的病情變化情況，有利於加強醫護配合，從而促進護理質量提升[5]。通過加強護理人員的培訓工作，能夠有效增強護理操作的.整體能力。實施考核制度，也是提高護理人員工作積極性的關鍵。經本組研究結果顯示，觀察組護理質量顯著優於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述，整體護理在急症優質護理中實施，可以顯著提高患者的護理質量，改善護患關係，提高患者滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻：
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