【摘要】目的探討優質護理措施在臨床護理重症登革熱患者過程中的實際效果。方法121例重症登革熱患者隨機分成優質護理組(60例)和常規護理組(61例)，分別給予優質護理措施和常規護理措施。比較兩組臨床護理滿意度和平均住院時間。結果優質護理組的臨床護理總滿意度顯著高於常規護理組，差異具有統計學意義(χ2=10.1448，P=0.0014);優質護理組平均住院時間顯著低於常規護理組，差異具有統計學意義(t=3.8672，P=0.0002)。結論在臨床針對重症登革熱患者診治的實踐過程中，本院所提出的優質護理措施可顯著的提高臨床護理滿意效果，縮短患者住院時間，是臨床護理實踐過程中的理想選擇之一。
【關鍵詞】優質護理;效果觀察;重症登革熱
重症登革熱(也稱為登革出血熱)於1950年代菲律賓和泰國登革熱流行期間被首次發現。當今，重症登革熱影響到大多數亞洲和拉丁美洲國家，已成為上述地區兒童住院和死亡一個主要病因。臨床特徵為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關節痛，極度疲乏，部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大以及白血球、血小板減少等[1]。為了探討本院所提出的優質護理措施在臨床護理重症登革熱患者過程中的實際效果，本文將相關研究報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料2014年7～11月本科共收治重症登革熱121例。其中男81例，女40例。年齡17～86歲，平均年齡(45.67±10.23)歲。隨機將患者分成優質護理組(60例)和常規護理組(61例)。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理措施
1.2.1常規護理組均給予常規的臨床護理措施和方法[2]。
1.2.2優質護理組在給予常規臨床護理措施和方法的基礎上，採取以下優質護理措施[3，4]。
實施保護性隔離按照醫院的消毒管理制度實施相應的消毒措施和方法，每天用含氯消毒液對地面以及相關醫療裝置進行消毒，一般早晚各1次;每日定期採用移動紫外線燈對房間進行照射1次，1h/次;採用空氣淨化裝置對房間空氣進行淨化消毒，確保空氣新鮮;限制患者探視。
密切觀察生命體徵密切觀察患者的各項生理特徵，當出現高熱、咳嗽等症狀體徵時，應加以注意。
每2小時記錄1次患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等資料，並對變化趨勢進行分析和預測。對於相關指標波動變化較大的患者應給予多功能心電監護儀進行實施動態監測。對於臨床危重患者要注意觀察其意識、瞳孔及肢體活動情況。如果問題及時報告醫生實施必要的搶救和治療。
高熱護理措施針對患者出現的高熱現象要給予足夠多的重視，主要採用物理降溫的措施，避免酒精浴、安乃近滴鼻等措施和方法，其臨床目的是降低患者的出血風險和機率。同時，也要避免使用退熱劑，降低退熱劑對於患者肝腎功能的不良影響。
出血護理措施
面板出血的護理措施和方法及時發現患者面板的出血位置，並時刻保持其面板的乾爽、清潔;定期對患者的衣物進行及時更換，確保清潔;定期對患者的體位進行變動指導;對患者相關床位上可能導致其受傷的物品進行及時檢查和調整。
消化道出血的護理措施和方法嚴格科學的控制患者的飲食，對刺激性食物禁食;同時，密切觀察患者的是否出現腹痛、嘔血和便血等現象，如有發生應做好相關的緊急處理措施。
肺出血的護理措施和方法對患者的'核心情況進行密切的跟蹤和觀察，對於呼吸困難的患者給予高度重視。對其肺功能的相關臨床指標進行密切監測。當患者出現咳血的臨床症狀時，應協助其保持正確體位，防止患者出現窒息的現象。
心理護理措施密切注意患者的各項心理狀態，對患者出現的心理問題進行及時的干預和處理，增強患者的歸屬感，並幫助患者建立早期治癒的信心。同時，通過病例介紹、專題研討等多種方式對患者進行相關的健康教育等。
1.3觀察指標本次研究的觀察指標為兩組入選患者實施不同護理措施後的臨床護理滿意度(分為：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率)和平均住院時間。
1.4統計學方法採用PEMS3.1forWindows軟體包進行資料的分析和統計。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，採用t檢驗;計數資料以率(%)表示，採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2、結果
2.1兩組患者臨床護理滿意度比較優質護理組總滿意度為96.67%;常規護理組總滿意度為77.05%，組間比較，優質護理組顯著高於常規護理組，差異具有統計學意義(χ2=10.1448，P=0.0014)。見表1。
2.2兩組患者平均住院時間比較優質護理組患者的平均住院時間為(19.24±6.43)d;常規護理組患者的平均住院時間為(24.34±7.98)d。優質護理組顯著低於常規護理組，差異具有統計學意義(t=3.8672，P=0.0002)。
3、討論
在臨床實踐的過程中，登革病毒進入人體的最常見方式是通過蚊蟲叮咬。在這樣的前提作用下，病毒可進入人體併發生作用。病毒進入人體後可以隨血液迴圈系統迅速傳播，臨床主要症狀以發熱最為常見，同時部分患者也有病發肌肉及骨關節疼痛的現象。如果患者治療不當或不及時，患者生活質量將大大下降，在一定程度上威脅患者的生命健康[5，6]。
目前臨床關於治療登革熱的相關文獻研究和報道結果顯示[7，8]：臨床針對登革熱的治療研究尚無特效藥物，臨床主流的治療方式以對症支援治療為主。在這樣的前提下，與臨床治療密切相關的護理工作就顯得尤其重要了。
本院在臨床實踐過程中積極探索，不斷總結，在參考眾多文獻研究和病例報道的基礎上，結合本院的實際情況，在傳統常規護理措施和方法的基礎上針對重症登革熱患者提出了優質護理措施和方法，通過臨床病例的實際驗證，優質護理模式和方法取得了令人滿意的臨床療效。
綜上所述，在臨床針對重症登革熱患者診治的實踐過程中，本院所提出的優質護理措施可顯著的提高臨床護理滿意效果，縮短患者住院時間，是臨床護理實踐過程中的理想選擇之一。
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