學生作為護士接診,應該如何去完成護理評估,同時創造條件,讓學生能在授課期間去醫院接觸真正的病人,比如我校安排臨床課間見習,在完全真實的臨床情境下讓學生能運用學到的知識和技能,大大提高了學習效果。建立體現臨床護理能力考核的綜合考核體系。以臨床護理能力的考核作為核心,把傳統的側重知識的考核改為側重學生靈活運用所學知識和技能的能力的考核。理論考核佔總分50%。其中病例分析題比常規考試大幅提高,佔理論考核40%分值。適當減少填空、名詞解釋等依賴於機械記憶的題型,傾向於以病例分析這樣最能體現學生綜合分析判斷、臨床思維能力的題型。模擬臨床工作過程技能考核成績佔40%。將臨床上各科常見典型病例引入此部分。具有豐富教學經驗和臨床經驗的經過培訓的護理教師擔任標準化病人,並制訂統一的評分標準。學生抽籤,根據抽到的病例,作為護士,從接診患者開始評估,採集病史,完成主客觀資料的收集,並完成身體評估。
教師根據學生在評估中的表現、收集到的資料,身體評估的技能操作給予評分。平時測驗、學生課堂表現與學習態度等佔10%。吸收來自於臨床一線的護理專家擔任師資。課程組適當吸收來自於臨床一線具有豐富工作經驗的護理專家作為兼職教師,共同參與教學工作,授課比例不低於30%。有利於及時獲取臨床的新動態和新進展,使得教學內容有效銜接臨床護理工作。對照組教學方法。對照組按照傳統教學和考核方法,即教學採取課堂理論教學與實驗課教學分開授課的模式;沿用傳統的教育模式,教師佔據主導地位,採取老師講或者演示、學生聽的教學法,老師按預先準備的教學程式,有步驟地將知識和技能等傳授給學生,以達到教學目的;考核採取理論+技能考核的考核體系,其中理論考核的是單純的症狀或體徵,題型沒有特殊改變,技能考核的是單純的限定的身體評估的內容;教師隊伍由本校專任教師組成。效果評價。成績比較。以教改組和對照組後續專業課內科護理、外科護理、畢業考試成績做比較。自我臨床護理能力評價。問卷調查教改組和對照組對自我臨床護理能力評價。兩組問卷均全部收回。統計分析。應用SPSS13.0軟體包對所收集的資料進行統計學分析,統計方法為成組t檢驗和χ2檢驗。教改組和對照組成績比較。學生對自我臨床護理能力評價。
提高了學習效果,本課程組以臨床護理能力培養為核心的教學改革取得了良好的效果。教改組與對照組相比後續專業課程內科護理、外科護理、畢業考試成績等有顯著提高,健康評估課程教學質量提高對後續專業課程的學習起到了積極的推動作用。並且教改組對自我臨床護理能力的評價也高於對照組,說明教改組學生學習效果更好,分析問題解決問題以及解決實際問題的能力提高,更有信心。使教學與臨床工作接軌提高臨床護理能力。本課程組在多方面進行了教學改革,包括實施理實一體化教學有利於學生理論與技能有機結合;教學過程中使用多種教學方法如案例教學、情境模擬等創設類似臨床情境使學生學到的知識與技能與臨床工作環境相對應,挖掘了學生的思維潛能,提高了教學效果;考核體系改變促進學生對知識和技能的靈活運用;聘任臨床兼職教師授課使教學內容及時獲取臨床的新動態和新進展銜,能有效銜接臨床工作。這些教改措施的實施儘可能縮短了教學與臨床工作的差距,促進了學生臨床思維能力的發展,幫助學生對護理專業的角色適應,最終有利於學生臨床護理能力提高。綜合考核體系改革有效促進能力的培養。考核是提高教學質量的一個重要環節。健康評估原有的考核體系,與臨床工作脫節,不能體現學生真實能力。學生可能應對考試屬於“高分”,到了臨床卻是不知所措的“低能”。教改組考核體系充分體現了學生靈活運用所學知識和技能的能力的.考核。考核對教學具有導向作用[2],新的考核體系建立督促教師不斷探索新的教學方法如案例教學、情境模擬。綜合考核體系需要引入大量病例,促使教師編寫適應教學需要新的習題手冊,進入臨床進修學習收集病例等等都調動了教師工作的積極性。學生為了適應考試,增加了學習的積極性,平時就多加練習。考核體系的改變對教學起到了正向的導向作用,實現了最終教學目標。
教改順利實施的必備條件。教學條件具備是本教改能得以順利實施的必備條件。必須要保證能夠小班授課和優良充足的教學設施。班級不能超過30個人,比較適合理實一體化教學。教學設施能滿足教學創設臨床真實情境的需要。對教師的教學工作提出挑戰,要求教師能轉變教學觀念,不斷創新教學方法,更多地深入臨床,收集病例編寫新的供學生練習的習題手冊等資料滿足教學所需。為確保考核的公平、公正、客觀,模擬臨床過程負責考核的多位教師應統一培訓,明確考核程式,統一評分標準。總之,以臨床護理能力培養為核心的健康評估教學改革,在多方面進行了有益探索,提高學生靈活運用知識與技能的能力,促進教學與臨床工作接軌,實現了教學的目的,提高了教學質量。