第1篇：產後出血患者採用宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護理措施
產後出血是指順產後24h內出血量≥500mL，屬於常見產後併發症之一，嚴重者會導致產婦發生休克表現，引起死亡，屬於危急重症之一，此種疾病治療原則為早期發現、及時搶救，發病時間段集中在產後2～24h期間，一旦發現出血徵象，治療手段包括及時遵醫囑為患者應用止血藥物，按摩子宮、促進宮縮，手術縫合、宮腔填塞等[1-2]。本次研究物件均為產後出血患者，接受宮腔紗塊填塞治療，此種治療措施優勢包括可快速止血、延長治療時間、保留子宮。產後出血患者往往伴隨嚴重心理焦慮、產生瀕死感、產婦主訴心理恐懼、且對預後缺乏信心，因此為患者提供早期護理干預措施十分必要[3]。本研究對於產後出血患者提供宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護理要點，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將本院於2012年1月～2016年12月間收治60例產後出血患者，按照入院先後順序將患者劃分為一般組30例與觀察組30例，一般組患者年齡在25～34歲，平均為（29.0±3.0）歲，平均孕周為（37.8±0.7）周，初產婦17例、經產婦13例，剖宮產16例、順產14例，導致產後出血原因包括子宮收縮乏力7例、胎盤剝離面瀰漫滲血10例、前置胎盤6例、子宮內膜損傷7例。觀察組患者年齡在24～35歲，平均為（29.7±3.4）歲，平均孕周為（38.0±1.0）周，初產婦18例、經產婦12例，剖宮產17例、自然分娩13例；上述產後出血因素分別為6例、9例、7例、8例。兩組患者疾病基本資料結果比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標準[4]：兩組患者均同意接受宮腔紗塊填塞治療；患者同意接受本次研究；本次研究取得醫院倫理委員會批准；患者出血量及各項體徵均符合產後出血疾病診斷標準。
1.2護理
1.2.1治療方法兩組患者均接受宮腔內填塞紗塊壓迫治療，治療過程包括：首先進行用物準備：科室自制宮腔紗塊兩條，質地較厚，規格：200cm×6cm，在使用前應全部使用0.5%安多福浸泡，擠幹後備用；治療時過程：手術醫生使用卵圓鉗夾住紗塊，後經切口置入宮腔內，按照Z型路線填塞紗塊，直至塞滿宮腔，最後留取一定長度紗條自切口處自子宮切口處取出置入陰道內。填塞後觀察子宮出血情況、紗塊浸血表現、一旦出現紗塊迅速被血浸溼，則表示此方法止血無效，需快速做好子宮切除手術準備；觀察紗塊未出現血液浸透表現時，應及時縫合子宮切口，需為紗塊取出留有一定空間。手術相關注意事項：首先術前應仔細清點紗塊數量、做好手術記錄，為後期取出工作進行紗塊數量核對，常規遵醫囑為患者使用止血藥物，一般紗塊在宮腔留置時間在24～48h[5]。
1.2.2護理方法一般組患者接受臨床常規護理服務，包括：對產後出血患者及時提供語言安撫，瞭解其情緒變化，為患者講解產後出血發生原因、發展過程、可能造成的嚴重後果，告知患者宮腔紗塊填塞治療優勢，取得患者信任，安撫不良情緒，做好手術準備工作；遵醫囑進行用藥，術後及時告知患者止血處理效果，與家屬保持溝通，進行健康宣教，護送患者返回病房，做好機體清潔及衣物更換等工作，保證患者身心舒適度，嚴密觀察患者體徵變化，做好出院指導[6]。
為觀察組患者提供早期護理干預措施，包括：（1）提供心理護理。告知患者出血現狀及治療對策，安撫患者恐懼心理，告知出血是產後常見併發症之一，消除患者內心緊張感，提高患者治療配合度；詢問患者體徵變化，監測血壓、脈搏、心率等，告知患者腹部疼痛是正常表現，告知宮腔填塞紗塊手術過程，進行術前準備工作。為患者供給飲食，以流食為主，保證營養狀態良好，護士在止血過程期間需嚴密監測患者體徵變化，做好護理記錄，術後指導家屬為患者提供營養豐富食物，促進傷口恢復[7]。（2）術後應心電監護24h。嚴密監測生命體徵及血氧飽和度的變化、宮底高度及陰道出血量情況等，必要時遵醫囑為患者提供輸液治療；護士提供預見性護理，早期發現其他併發症可能性，做好預防工作。觀察患者手術切口恢復情況、陰道出血表現，為患者提供宮底按壓護理，評估宮底高度、對於陰道出現持續性少量出血表現患者，應及時上報醫師處理。術後第2天，告知患者紗塊取出步驟，解釋原因，取得患者配合，順利取出紗塊後，鼓勵患者早期離床活動，促進腸道蠕動。嚴格觀察是否存在再出血傾向，術後每日遵醫囑為患者提供會陰清潔護理。（3）提供溫馨舒適病房環境，每日進行病室消毒，指導患者堅持母乳餵養，促進子宮恢復[8-9]。
1.3觀察指標
評估兩組患者術後紗塊留置時間、有效止血時間；評估兩組患者術後併發症表現，常見併發症表現包括再次出血、產後感染、止血效果較差導致子宮切除；採用科室自制表格評估患者對護理質量評價，觀察指標包括心理安撫、用藥指導、服務態度、急救處理等，單項指標為25分，得分較高者表示患者對護理質量評價較高。於出院當日為患者發放調查問卷，由護士負責評分，發放率及回收率均為100%，問卷各條目評定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能較敏感地反映患者對臨床護理質量評價。
1.4統計學處理
採用SPSS18.0統計軟體，計量資料用（）表示，採用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，採用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者紗塊留置時間及有效止血用時比較
一般組患者宮腔內紗塊留置及有效止血用時均高於觀察組，P<0.05，見表1。
2.2兩組患者併發症表現比較
一般組患者併發症發生率為26.67%，觀察組為10.00%，觀察組患者併發症發生率低於一般組，P<0.05，見表2。
2.3評估兩組患者對護理質量評價
一般組患者對於臨床提供的護理質量相關指標評分均低於觀察組，P<0.05，見表3。
3討論
3.1產後出血對機體造成的不良影響
產後出血是產後較為嚴重併發症之一，發生時間集中在產後2h內，導致產後出血主要因素可能與機體子宮收縮力下降、產道損傷、胎盤剝離面積較大等，對產婦生命健康威脅較大，是產後較為嚴重併發症之一，部分患者因產後出血止血效果不佳而接受子宮切除手術，導致機體創傷較大，影響預後。而臨床針對產後出血主要治療手段包括宮腔填塞紗塊壓迫止血、手術切除、縫合術及球囊壓迫等[11-12]。
3.2應用宮腔填塞紗塊治療產後出血的優勢
本研究中為兩組患者均提供宮腔填塞紗塊干預，此種治療手段原理即為通過紗塊堆滿宮腔，通過對出血創面直接擠壓，刺激宮體感受器、促進子宮收縮，達到止血目的；且宮腔內填滿紗塊，可壓迫子宮下段，同時護士遵醫囑聯合使用止血藥物、縮宮素等，止血效果較好，避免進行手術，保留患者子宮，此種方法主要優勢包括操作簡單、止血效果較好、材料製作容易[13]。
3.3科室為產後出血患者提供護理干預措施可提高護理質量
產後出血屬於臨床產科常見產後嚴重併發症，對產婦生命造成較大威脅，臨床需採用早期治療措施控制出血，本次研究中為患者提供宮腔紗布填塞治療，但大部分產婦對於手術知識不瞭解，可能導致治療配合度較低，擔憂預後結果等情況。護士應此類患者提供早期護理干預措施，包括術前積極宣教，為患者解釋手術原理及優勢，取得患者理解及配合；評估患者出血量，監測患者體徵變化，遵醫囑積極用藥，做好手術準備工作，準備好手術相關用物；術後護士應觀察患者出血控制表現，及時用藥，為患者提供基礎護理干預，重視患者主訴，積極滿足其主要身心需求，可降低產後併發症，提高科室護理質量，通過早期護理干預措施，產婦術後止血效果樂觀。
3.4為產後出血患者提供早期護理干預措施的積極意義
目前臨床針對產後出血主要可通過宮腔填塞、縫合術、子宮切除等方法進行治療，其中子宮切除手術對患者造成創傷較大、患者術後喪失生育功能，而宮腔填塞措施止血效果樂觀、且操作簡單，可作為產後出血的緊急處理方法。大部分產後出血患者在治療期間往往伴隨嚴重心理焦慮表現、且身心狀態較差、生命體徵不平穩、患者產生恐懼心理，針對此種情況，護士應為患者提供及時知識宣教、進行心理安撫、為患者強調宮腔填塞止血方法優勢、嚴密觀察體徵變化、早期用藥，大部分患者經干預後有效止血、紗塊留置用時較短，且併發症出現較少，患者對護理質量評價較高。
第2篇：食管癌術後頸部吻合口瘻臨床護理研究
食管癌在我國的發病率較高，其病死率僅次於胃癌，位居第二。食管癌術後頸部吻合口瘻是食管癌術後嚴重的併發症之一，主要發生在手術後的5-10天，一旦發生就會延長患者住院的時間，增加患者的經濟負擔，且死亡率極高。導致食管癌術後頸部吻合口瘻發生的主要原因有①食管的解剖特點，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發生撕裂；②食管血液供應呈節段性，易造成吻合口缺血；③吻合口張力太大；④感染、營養不良、貧血、低蛋白血癥等。嚴重時可導致膿胸、多器官衰竭以及縱膈炎的發生。所以通過加強對食管癌術後患者的觀察，以及實施正確的護理，對預防及治療食管癌術後頸部吻合口瘻的發生有重要的意義。從2014年1月至2016年12月，我院一共接收了122例食管癌患者，通過手術治療後，有7例發生頸部吻合口瘻（發生率為5.73%），經過我院醫護人員的悉心呵護，均痊癒出院。現通過對患者的臨床資料進行分析，探討發生頸部吻合口瘻的原因，並且提出相應的護理措施，報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院2014年1月至2016年12月在我院進行食管癌手術的122例患者，平均年齡為64.3歲。經過完善術前準備後，經左頸、左胸實施食管癌手術，有7例併發頸部吻合口瘻，發生率為5.73%。
1.2確診食管癌術後頸部吻合口瘻的方法
通過內鏡檢查、稀硫酸鋇檢查、敞開患者的手術切口發現瘻口、吞服美藍或60%泛影葡胺以及切口滲液等方法來確認食管癌術後頸部吻合口瘻。
2觀察與護理
2.1加強呼吸道護理
防止肺部併發症食管癌術後由於肌力差，切口疼痛，不自主限制了呼吸運動，影響了呼吸功能，術後2～3天多在氣管插管下行呼吸機輔助呼吸。（1）嚴格氣管插管護理：隨時檢查氣管插管長度，防止氣管插管脫出。為了防止氣囊套管長時間壓迫氣管黏膜而致缺血壞死，應每2h放氣1次，每次3～5min，以減輕區域性受壓。及時吸痰，清除氣管插管內痰液，防止痰液堵塞引起肺不張、肺部感染等併發症。（2）正確使用呼吸機：經常檢查呼吸機有無漏氣，管道銜接是否正確，呼吸機與氣管導管有無脫開，以保證呼吸機正常工作，定時做血氣分析，根據血氣分析結果調整呼吸機引數。（3）停用氣管插管呼吸機輔助呼吸後，及時霧化吸入，保持呼吸道溼化，同時協助患者翻身、叩背，使痰液排出，保持呼吸道通暢。
2.2密切觀察病情變化，保持重要臟器功能
（1）注意患者呼吸頻率、節律、深淺度，觀察分析結果，防止呼吸衰竭。（2）進行心電監護，觀察心律、心率、血壓變化，防止心律失常、心力衰竭的發生。（3）注意患者神志、面色、末梢迴圈及面板溫度，以瞭解微迴圈血流灌注情況。如果微迴圈血流灌注差，應及時補充血容量，同時嚴格控制輸液量及速度。（4）記錄每小時尿量，保證每小時尿量﹥30ml。注意尿的顏色、性質。檢測腎臟功能，嚴格記錄液體出入量。（5）術後2～3h注意腸蠕動，以確定是否排氣。
2.3胸腔閉式引流的護理
當患者發生吻合口瘻時，立即行胸腔閉式引流術，於瘻口癒合後2～3天拔除胸腔引流管，定時擠壓胸腔引流管，密切觀察引流液的顏色、性質、量的變化。每日用生理鹽水250ml加0.5%甲硝唑100ml行胸腔沖洗2～3次，沖洗液溫度一般為30℃～35℃。沖洗前幫助患者取半臥位，講解沖洗的目的及意義，沖洗時密切觀察患者呼吸頻率，並鼓勵患者做深呼吸，給予拍背、咳嗽排痰，有利於胸腔內液體排出。
2.4心理護理
因患者經過一次手術，術後發生吻合口瘻使患者感到恐懼、焦慮、甚至絕望等一系列心理應激反應，護士必須以誠懇的態度、嫻熟的操作技術，給患者以信賴感和安全感，儘量滿足患者的心理需求，以減少患者的憂慮。在這種情況下，家屬的言談舉止直接影響著患者的心理狀態，所以也應做好家屬的心理護理工作，指導他們與醫護人員共同對患者進行積極的心理安慰，給予患者親切的關懷和照顧，能給患者提供良好的精神支援，使患者能愉快地接受各種治療，樹立戰勝疾病的信心。
2.5營養支援
食管癌術後患者的營養支援至關重要。因此吻合口瘻發生後，根據患者胃腸功能恢復情況選用TPN或TEN，但鑑於TPN價格昂貴且易發生併發症，故7例患者在發生吻合口瘻1～7天后，有4例行空腸造瘻術、3例採用德國生產的聚氨酯胃十二指腸營養管在胃鏡的引導下置入十二指腸遠端行TEN。管喂第1天，給予生理鹽水50ml/次，總量控制在500ml以內；24h後根據患者情況逐漸給予米湯、果汁、瑞素等。特別值得注意的是管喂前及管喂後1h內幫助患者取頭高斜坡臥位、管喂前後均用生理鹽水或溫開水20～50ml沖洗管道。
2.6出院指導
指導患者保持良好的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。護士應定期對患者進行隨訪，加強與患者和家屬的溝通，積極支援和配合以後的化療或放療。認真指導患者的飲食原則，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。叮囑患者進食時要細嚼慢嚥，少量多餐。宜從全流質飲食，半流質飲食逐漸過渡到普食，適當活動，定期複查。
3討論
食管癌術後頸部吻合口瘻是食管癌手術後常見的併發症之一，也是很嚴重的併發症，不僅會讓患者感到痛苦，還會增加患者的死亡率。造成的主要原因包括手術處理不當，患者不良的生活習慣引起的營養不良等。因此我們要注意患者的術後恢復情況，加強患者的心理護理，給予患者充足的營養，這樣才能有效預防吻合口瘻的發生，讓患者早日康復出院。
第3篇：健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用研究
前言
糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，多發於老年群體，主要特徵表現為患者體內的血糖濃度持續居高不下，臨床表現有多食、疲乏無力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長期的日常生活中進行控制，因此，健康教育護理路徑對糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對糖尿病患者的影響，對我院收治的部分患者實施健康教育，取得較好的成就，報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
以2015年8月～2016年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究物件，按照隨機的方法將其分為實驗組、對照組（各46例）兩組。實驗組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者僅施行常規護理干預，主要對患者進行全面的檢查，病情的檢測以及指導患者遵照醫囑按時用藥等。實驗組在常規護理基礎上施行健康教育護理干預，具體護理措施如下：
（1）病情介紹。護理人員應將與糖尿病相關的知識告知患者並進行詳細介紹，例如向患者解釋該疾病的發病原因、主要有哪些臨床表現、具體的治療手段以及與該疾病相關的護理方式[2]。此外，對患者說明控制該疾病對其的生活質量具有積極的影響。
（2）設定諮詢臺。在醫院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識相關的海報，以及給患者印發相關疾病的健康宣傳手冊，使患者對該疾病有更進一步的瞭解。設有專業的護士在諮詢臺為患者進行諮詢，若患者對護理人員介紹疾病的知識點還存在有模糊的地方，可到諮詢臺找專業護士進行解答。
（3）心理護理。在得知自己患病時，患者極易產生負面情緒，如焦慮、抑鬱、緊張等，嚴重影響了患者的生活質量，導致其以消極的態度應對治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿信心並以積極的態度接受治療，應對其進行心理疏導，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對困難。
（4）飲食護理。護理人員應對患者飲食的總熱量進行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的平衡來維持，食物要保證營養全面，主食要做到粗細搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，並囑咐患者保持機體礦物質、維生素等的正常攝入[3]。
1.3觀察指標
以兩組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀察的指標。
1.4統計學方法
使用SPSS20.0統計學軟體對研究資料進行分析，計量資料以（±s）表示，行t對其進行檢驗，若結果為P<0.05，則說明差異具有統計學意義。
2.結果
2.1兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對比
經對比，實驗組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低於對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。
3.討論
糖尿病是較為常見的內分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調等都都是引起該病的主要症狀，慢性高血糖是其臨床的主要特徵，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由於糖尿病多發於老年群體，其對病情並不瞭解，且認識不深，在生活中難以很好的執行醫囑使血糖得到控制，因此健康知識宣教是治療糖尿病必不可少的環節[5]。本次研究通過對實驗組施行健康教育，實現了對患者的病情介紹、設定諮詢臺、進行心理護理干預及飲食習慣的干預等。同時，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂觀的態度配合治療；在飲食上也能保持營養均衡，做到少食多餐，飲食規律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實驗組施行健康教育護理後，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著低於對照組。可見，健康教育護理干預對糖尿病患者的預後效果具有積極的影響。
綜上所述，健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預後效果理想，值得在臨床上推廣及應用。
第4篇：健康教育臨床護理路徑在老年糖尿病患者護理中的應用
隨著人民生活水平的提升，患糖尿病的人數逐年升高，糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，患病後難以治癒，需長期服藥控制血糖，如治療效果不佳，病程加劇，患者容易出現全身各組織器官功能紊亂現象，如在治療期間加以科學有效的護理干預措施，可有效提升治療效果[1]。為了研究康教育臨床護理路徑在老年糖尿病患者護理中的應用方法和臨床效果，本文特對60例老年糖尿病患者進行了研究分析，得到如下結果：
1.資料與方法
1.1一般資料具體見表1.全部入選患者疾病確診，無其他嚴重肝腎疾病，對治療護理及本研究知情，無精神障礙，能進行有效的溝通交流。
1.2護理方法在接受相同藥物治療的基礎上，對照組行常規護理，觀察組行健康教育臨床護理路徑，具體如下：
1.2.1入院當日熱情接待患者，為其介紹醫院環境，相關制度，作息時間等章程，為患者測量血糖值並記錄，建立血糖記錄單，告知其在住院期間每天需要測量血糖7次，以得到患者的配合，為患者發放疾病相關宣傳資料，日常多與患者進行溝通交流，滿足其提出的合理的生活需求，建立良好的護患關係，保證住院期間患者配合護理人員完成各項護理操作，預防發生護患糾紛[2]。
1.2.2入院2-6d協助患者完成各項住院期間的檢查，告知其檢查目的及檢查的基本方法，消除患者緊張心情；為患者講解疾病的發病機制，治療原則等相關知識，告知其在患病後如不堅持治療可能導致的嚴重後果，定期監測血糖的重要性，測量體重後計算其每日攝入熱量值，為患者制定膳食均衡的營養食譜，控制含糖及脂肪等食物的攝入；指導患者正確服用降糖藥物及胰島素，並告知其重要性及必要性；根據患者具體身體狀況指導其進行體育鍛煉，以增強體質，以更好的身體狀態耐受治療，降低低血糖的發生率[3]。
1.2.3入院1周因為老年患者記憶力價差，故此時應再次對患者進入院時的疾病健康教育指導，詢問患者對相關知識不理解之處，及時給予解答，加強患者記憶程度；為患者講解血糖儀的使用方法，強調按時服藥，堅持治療的重要性，保證患者未來出院後也能堅持定時測量血糖，堅持用藥治療。
1.2.4出院指導留取患者有效聯絡方式，建立出院隨訪表，協助患者辦理出院手續，指導患者在出院後堅持住院期間養成的作息及飲食習慣，保證充足的睡眠及規律的飲食，確定複診時間，囑患者定期入院複診，在複診間期如出現異常，也應立即入院尋找醫生診治[4]。
1.3觀察專案和指標
對兩組患者的血糖及護理滿意度情況進行觀察比較。
1.4統計學方法採用SPSS18.0軟體進行統計學分析。
2.結果
2.1兩組患者在護理前後血糖值上的對比統一行護理干預前，兩組患者的血糖值幾乎無差別，P>0.05，無統計學意義，經不同護理，觀察組患者較對照組血糖改善情況顯著更優，P<0.05，有統計學意義。
2.2兩組患者護理滿意度比較經過不同方法的護理，觀察組護理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，對照組顯著低於觀察組，P<0.05，有統計學意義。
3.討論
老年糖尿病在臨床較為常見，患病後患者心腦血管疾病患病率顯著升高，生命安全受到威脅。隨著醫學的發展，臨床對糖尿病的治療已不侷限於單純用藥治療，飲食，運動等方式對改善病情效果顯著。老年患者相較於其他年齡階段患者，記憶，認知等較差，治療難度較大，從而導致治療效果較差，患者血糖控制不理想。治療期間實施健康教育的目的在於提升患者治療依從性，不同時間實施不同的護理措施，滿足患者不同時間的治療需求，從而保證每一階段的治療效果，提升整體療效[5]。
綜上所述：健康教育臨床護理路徑可有效改善老年患者的高症狀，提升其在治療期間的滿意程度，可作為臨床首選護理方案加以推廣。
第5篇：探究臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果
臨床護理路徑屬於一種日常規範護理規劃，其制定標準應當針對患者患病的實際情況，通常情況下，臨床護理路徑全面的包含了全部常規護理行為後果。還對患者的病情轉變加以全面的分析與瞭解，臨床護理路徑對患者起到非常重要的作用。本文回顧性分析了2015年9月到2016年9月期間，本院收治的60例腦出血患者的病例，通過臨床護理路徑起到了較為顯著的實際作用，現結果如下。
1.一般資料與方法
1.1一般資料
所選取的60例患者，均符合國際臨床診斷標準，確實為腦出血患者，且未患有其它腦部疾病[1]。其中28例為男性，32例為女性，年齡在35至65歲之間，出血範圍是8～56ml，平均出血量為21.62±6.75ml，發病時間範圍2～25h，平均發病時間（8.42±1.42）h。隨機將這些患者平均分為兩組，發現性別、年齡、出血量、發病時間等差異沒有統計意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組：為對比組患者提供常規護理。
1.2.2觀察組：對觀察組患者採用臨床護理路徑。根據相關專家的學術與臨床經驗，制定臨床護理路徑計劃，向觀察組患者詳細講解護理方案與目標，提升患者的主觀能動意識；同時要求護理人員定期對護理質量和效率進行監督與評價。最後對兩組患者的護理時間、住院費用、健康知識水平以及滿意度進行評價。
1.3觀察與評價
1.3.1對患者的護理時間、護理費用加以統計。
1.3.2設計腦出血相關知識問卷，併發放給患者作答，滿分100分，對患者的健康知識水平加以分析。
1.3.3設計臨床護理滿意度調查表，滿分100分，分析患者對於護理工作的滿意度。
1.4統計學方法
採用SPSS19.0軟體對全部資料加以處理，用均值±標準差表示資料，用t檢驗，若P<0.05，則代表二組具有統計學差異。
2.結果
與對比組不同的是，觀察組患者的在院期間的護理時間較短、住院成本較少、健康常識水平以及滿意度更高，從統計學角度來講，這些對比差異具有實際意義（P<0.05）
3.結論
（一）臨床護理路徑醫療效率更高
臨床護理路徑可以顯著減少患者所需的護理時間，而且所需投入的醫療成本也相對較低。醫院針對患者病情設計出臨床護理路徑後，護理人員遵照規範的流程開展護理工作，這體現了護理工作的科學性和規範性，盡大限度的減少了發生錯誤與事故的可能性，同時進一步提升了護理工作的有效性[2]。不僅如此，臨床護理路徑還有助於護理人員及時發現患者的病情變化，並儘早做出應對措施，在最佳時間範圍內，為患者提供全面而詳細的身體檢查和及時精準的`治療，從而對患者病情實現控制，同時也提高了醫療資源的使用效率[3]。
（二）臨床護理路徑更加人性化
相比於傳統護理模式，臨床護理路徑能體現“人文關懷”的醫療理念，從患者的角度出發，盡大限度的保障了患者的權益和心理感受，進而提升患者對於醫療護理工作的滿意程度。在臨床護理路徑中，護理人員可以與患者進行更加深入有效的交流與溝通，不但有利於護理人員瞭解患者的感受，同時也有助於患者瞭解自己的病情，增強患者對於自身自救知識的掌握，還有助於提升患者對於治療的信心，能夠更加積極的配合護理人員，接受醫院的治療。不僅如此，臨床護理路徑還對護理人員提出了科學規範的行為指導，對護理人員的責任感提出了更高的要求，減少了護理人員誤操作影響患者護理效果的可能性，為患者提供了更加高質量、高效率的護理服務，提升患者對於醫院護理工作的滿意度。
綜上所述，臨床護理路徑對於腦出血患者的護理工作而言，能夠體現出較為顯著的積極作用，這種方法在臨床中，具有推廣和普及的意義。
第6篇：慢性支氣管炎的臨床護理觀察與體會
慢性支氣管炎是臨床較為常見的疾病，尤其在我國北方更為常見。高齡人群一旦患有老年慢性支氣管炎，則會嚴重威脅患者的生命健康。患者病情較長，且反覆發作，如不及時給予治療，容易併發肺心病、心衰等[1]。而有效的護理干預，是促進患者早日康復的關鍵。我院為提高慢性支氣管炎患者的臨床護理質量，現對130例患者資料進行了回顧性分析，報告如下
1.資料與方法
1.1一般資料：我院2016年2月～2017年2月收住入院的130例慢性支氣管炎的患者，男76例，女54例；年齡49～72歲；病程6～17年。所有患者均在急性發作期入院治療，都有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部乾溼囉音、口脣及指端發紺等。入院後所有患者均施以抗生素、止咳、化痰、平喘等治療，同時配合醫生做好積極護理。結果治療有效116例，治療有效率89%，，取得較好的效果。
1.2護理干預
1.2.1口腔方面的護理由於患者長期大量使用抗菌藥物，導致繼發黴菌經常感染，因此口腔護理對肺心病患者及其重要。慢性氣管炎誘發因素中最重要的是吸菸，氣道纖毛的活動受香菸中所含焦油和菸鹼的抑制，肺泡巨噬細胞的吞噬滅菌作用被削弱，導致氣道阻力增加，支氣管痙攣。護理人員要及時勸告病人戒菸，拒絕被動吸菸，使患者明白吸菸的危害，同時讓家屬為病人創造一個良好的無煙環境。指導患者正確的刷牙及漱口，以保持口腔的清潔。
1.2.2霧化吸入常用生理鹽水20ml加α-糜蛋白酶5mg做霧化吸入，每日2次，每次20min，鹽水可溼化氣道黏膜，稀化痰液，α-糜蛋白酶可分解蛋白質、抗炎、消腫、促進排痰。老年患者肺彈性差，肺和毛細血管改變，氧利用係數降低，肺的順應性降低等呼吸生理特點，所以在給老年患者做霧化吸入時，要採取謹慎的態度，護士守在床旁，讓患者取坐位，指導患者深而慢地吸氣，頻率不宜過快，同時給氧，密切觀察心率、呼吸，注意有無嗆咳、痰阻及缺氧情況，痰液過多者，霧化吸入中間可有幾次小的間歇。
1.2.3翻身叩背，有效排痰。患者在護士的幫助下，每1～2h翻身1次，翻身時宜緩慢進行，同時配合拍背、咳痰，將患者逐步置於所需體位，在病情允許的情況下，最好取半臥位或坐位。
通過叩擊震動患者背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液鬆動脫落。拍背時面對患者隨時觀察面色、呼吸等情況。拍背方法：將五指併攏，掌指關節屈曲呈12°，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關節用力，由下至上，由兩側到中央，有節律地叩拍患者背部，反覆進行5～10次，同時囑患者深呼吸，但對老年人切忌用力過猛，否則會造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發生。拍背的力量、頻率以使痰液排出順利，患者能承受為宜。經過採取上述兩項措施，痰液大多已從肺泡周圍進入氣道，此時鼓勵並指導患者進行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽，重複數次，因深呼氣可帶出少量肺底分泌物，配合咳嗽可產生痰液運動及咳出的效果，對無力咳出痰液的患者先用右手示指和中指按壓其環狀軟骨下緣與胸骨交界處，以刺激氣管引起咳嗽，或用雙手輕度對患者的下胸部與上腹部加壓，囑患者用力咳嗽，以加強膈肌反彈的力量，排痰效果較好。
1.2.4病情觀察：觀察老年慢性支氣管炎患者的一般生命體徵，尤其重視患者的呼吸（頻率、節律、深度、是否費力）[2]。注意有無晝夜睡眠顛倒，有無嗜睡和昏迷等。觀察患者咳嗽咳痰的程度，藥物使用後有無緩解，每次咳嗽咳痰的時間，痰液的量、顏色和性質。觀察患者有無紫紺。
1.2.5健康教育：向患者講解有關慢性支氣管炎的知識、治療的主要方法、注意事項等。積極宣傳戒菸知識，如患者戒菸困難，囑其不要在進食後和活動後立即吸菸，並儘量減少吸菸量。出院後要做好自我保護，預防感冒。家中可使用食醋燻蒸等方法殺滅病菌。
1.2.6心理護理。由於患者長期、反覆的忍受慢性支氣管炎的病痛折磨，患者的日常工作和生活長期受到影響，致使患者長久處於焦慮和情緒低落中，家屬心生厭倦。護理人員應在日常護理過程中與患者多溝通並及時解答患者的疑惑，講解干預措施的意義。因此，做好解釋工作，緩解患者和家屬的不安情緒，增加患者和患者家屬對疾病的瞭解，及其重要。幫助患者樹立戰勝病痛的信心，爭取早日擺脫病痛，達到延長患者壽命，提高其生活質量的目的。
2.結果。
130例患者經過有效的護理干預後，116例患者治療有效，治療有效率89%，住院時間平均16天，無嚴重併發症發生。
3.討論
3.1保持康復環境安靜、整潔、舒適，病房溫度保持在17～22℃，避免因室內溫差過大而加重病情[3]。在使用抗生素類止咳、祛痰等藥物，靜滴、霧化吸入及口服藥物時，要熟悉藥物的療效與不良反應，不能濫用抗生素類藥物，對於排痰困難者強鎮咳藥不要自行服用。在用藥期間，要嚴密觀察藥物的不良反應，輸液速度要嚴格控制，速度過快，會加重患者心臟負擔，使患者心力衰竭。藥物治療的基礎上，還應注意補充營養、重視痰液的引流和稀釋。
3.2慢性支氣管炎是老年人的常見疾病，患者的嚴重程度不一。護理工作需要注意以下幾點：首先，重視對老年患者的心理護理，降低其焦慮和抑鬱狀態，樹立患者戰勝疾病的信心，使患者能夠更好地配合醫護人員的工作。其次，加強健康教育，慢性支氣管炎的治療並不是簡單的住院治療，其需要患者在出院後進行自我保護的日常鍛鍊，護士要積極地採取各種有效措施，提高患者遵醫行為，減少和避免疾病的復發。最後，慢性支氣管炎患者的臨床護理服務是一個全面綜合的護理服務，其需要護理工作者，做到以患者為中心，以促進患者儘快康復為理念，不斷完善自身的業務素質。