關鍵詞
醫用化學;醫學教育;改革;學習效率
隨著現代職業教育思想的更新和發展，現代醫學模式的轉變，正確處理好化學教育與醫學教育關係以及化學教育與醫學人才培養總目標之間關係，是當前醫用化學課程教育教學改革的出發點和落腳點。筆者就上述問題作了一些嘗試和探索。
1、命題的提出
隨著現代職業教育思想的更新與發展和現代醫學模式的轉變，其影響作用正逐漸滲透到教育、教學之中。這種影響可歸納為以下幾點:(1)更加註重社會與個人的結合;(2)更加重視人文精神在科學技術教育中的滲透;(3)素質教育更加深入人心;(4)注重學生的主體作用和分析、解決問題能力的提高;(5)更加強調專業技術、技能教育，更好地為社會生產服務。以此為導向，切實做好“六個對接”即職業道德教育與綜合素質標準對接，專業與產業、企業、崗位對接，專業課程內容與職業標準對接，教學過程與生產過程對接，學歷證書與職業資格對接，職業教育與終身教育對接［1］。化學課是醫學類職業院校的一門重要基礎課程。如何改革?總的設想是:改革後的化學課程應更好地服務和服從於醫學教育的總目標和社會需求，能更恰當地處理好化學教育與“六個對接”的關係。
2、改革思路及實踐
醫用化學是一門重要的醫學基礎課，與醫學聯絡十分緊密，醫生終身都需要化學知識。醫用化學課程改革的出發點和落腳點是為醫學教育培養總目標和現代醫學發展服務。把提高學生的素質和發展學生能力作為中心任務，滿足學生個性發展，把科學技術與生產實踐結合起來，使學生找準自己在社會中的“位置”，從而形成正確的人生觀、價值觀。這種認識既能反映科學知識體系和技術，又注重社會實踐(即注重科學－技術－社會三者的關係，簡稱STS教育模式［2］)，正逐漸得到愈來愈多教育同仁的青睞。學生是學習的主體，興趣是最好的老師。學生有了興趣，才能使學生學習的過程由“要我學”轉變為“我要學”。因此激發學生學習興趣、學習動機是關鍵。
2.1激發學生學習興趣
孔子說:“知之者，不如好之者，好之者不如樂之者”，這裡講的就是興趣對學習有巨大作用。興趣會讓人注意力集中，觀察仔細、記憶深刻，整個心理活動處於積極主動狀態［3］。許多學生成績優秀的訣竅主要是他們對一些學科比較喜歡、比較感興趣，且下了較多的功夫，說明學習興趣在學習中的作用非常重要。
2.2引導學生掌握正確的學習方法
讀書要做到五到:眼到、口到、手到、耳到、腦到。教學中要指導學生學習多種感官並用，有利於發揮綜合效應的作用，這對理解、記憶新知識有巨大意義。學生常常反映所學的新知識容易遺忘。遺忘也有一定規律，即先快後慢［4］。同時，根據醫學研究，人腦的活動也有一定的規律，每天有記憶力最好的時段:清晨起床大腦最清楚，可多記外語單詞，多記醫學上的概念和各種正常值;上午8～12點精力充沛，在聽課時，多思考課堂中的難點內容;晚上6～8點，大腦記憶最佳狀態。根據這一規律，指導學生學會科學用腦、合理安排好自己的.時間，多種感觀並用，從而獲得牢固的知識和技能。
2.3注重教學方法
醫用化學這門課在專業教學計劃中學時不多，而教材的起點較高，新內容多。為了在有限的時間內，上好這門課，保證教學質量，讓學生學到應有的知識，我們在開課前，首先了解學生的一般情況，以便有的放矢。有些專業招收的學生文科生多，理科基礎差，記憶力強，但往往是死記硬背，抓不住要點，缺乏自學能力和自學方法，更缺乏必要的理解力。教學中必須加強學習方法的指導，否則，很難達到這門課的教學目的。因此，上好本門課的第一課《緒論》很重要。讓學生明白醫用化學與中學化學有什麼異同，它是一門什麼性質的學科，有些什麼內容，應該怎樣去學習等，這樣，學生對醫用化學有了一個大體上的瞭解。再者，在課堂教學時要重視啟發式教學，注意培養學生自學能力。學生在校學習時間是有限的，科學知識的發展是無限的。教學要解決這一矛盾，一方面要從科學知識總彙中精選內容，運用多種教學方法，傳授給學生。因此，在傳授知識的同時，要注意培養學生的學習能力，教他們學習的方法。為此，在課堂上把難點儘量講深講透，對易懂部分，在指導學生學習方法的同時，讓學生自學。每門學科都有一些必須掌握的基本知識點，這就必須在理解的基礎上加以記憶，切忌死記硬背。在教學選材上，注意針對性，結合醫學臨床實際刪去一些理論性強又脫離實際、枯燥無味的內容，注意化學知識在社會生活、醫學工作中的應用，對現有教材部分內容作了一些補充和修訂。增加了化學與環境教育，元素與健康，並組織學生到工廠參觀等，讓學生明白控制環境汙染，促進人類與環境協調發展，增強學生環保意識和從事醫務工作的使命感和責任感。圍繞胺、生物鹼等章節教學，講解一些常見藥物，以及和後繼課藥理等課程的交叉和滲透;圍繞元素教學、講解元素髮現史，用科學家獻身科學、認真工作、頑強進取、不怕挫折的精神教育和激勵學生克服困難、發奮讀書、愛業敬業。通過這些與現實生活結合緊密的內容進行教學，縮短了書本知識與實際工作、生活的距離，增強了理論與實際的聯絡，提高了學生學習化學的積極性。同時有利於後繼課如生化、藥理等課的銜接。“上課記筆記，下課對筆記，考試背筆記，過後全忘記”，這是一些學生在學習上帶有普遍性的問題。這不僅是學習上的問題，更主要的是教師教學上的問題，假如教師在上課時能把必要的知識和獲取這些知識的學習方法也同時傳授給學生，激發學生興趣，學生在聽課時就能心領神會，即使不作筆記，也會經久難忘。例如在講苯的結構與性質時，如單純地講，非常抽象枯燥，但筆者在講解時，會講芳烴的發現和凱庫勒的“夢”並運用PPT給學生作對比講解。這樣既少花時間，又有助於理解，由此所形成的概念很難再遺忘。
2.4注重技術技能訓練，提高學生從事社會工作和醫務工作的能力
結合職業院校培養有較強實踐能力的“富有工匠精神的工匠”這個特點，加強實踐技能和動手能力培養更顯得必不可少。結合衛生部部頒大綱技能目標要求和本地區實際情況，把加強實踐教學作為改革的主攻方向和突破口;在實踐內容上充實，方法上改進;加強對學生指導、考核，讓學生感到學有所用。具體做法是:第一，根據教學大綱和教學目標明確化學實驗中有哪些基本操作和基本技能，哪些必須熟練掌握、哪些一般能完成，清楚基本程式。化學的基本技能包括實驗技能、用化學用語書寫化學方程式、化學基本計算等。實訓中，首先加強學生基本技能訓練，注重技術的實用性。加強學生基本技能訓練能促進學生在動手能力、觀察能力、思維能力等方面的發展，從而使學生基本技能達到熟練、正確的目的。然而，要達到這個目的，沒有一定量的訓練是難以奏效的。因此，在實踐教學中採取了適當增加學時數、合理安排、突出重點、實驗操作達標等辦法進行實施。重點突出了與醫學密切聯絡的內容如化學試劑基本知識、溶液配製及濃度換算、天平使用、滴定分析等基本操作。讓學生反覆練習，教師示範，做到每個學生都能過關。第二，加強化學實驗技能考核。切實做好這項工作能改變學生重理論、輕實驗的現狀，對促進教學、考試方法改革，提高教學質量起到了積極作用。根據學生今後工作需要制定出“化學實驗基本操作訓練考核評分標準”，標準包含實驗室安全基本知識、實驗室管理基本原則、常用儀器使用方法、實驗操作動作要領及規範等內容，根據內容給出量化分數值。其次，將平時考核與學期年終考核結合起來，讓學生重視每個實驗內容。在實驗中加強教師巡視檢查，糾正學生在操作中出現的錯誤。實驗結束後，檢查學生實驗記錄，結合實驗報告評定學生每次實驗成績。學期結束時，教師給出實驗內容題目，讓學生根據自己平時實踐經驗積累寫出實驗原理、所用藥品、儀器裝置、實驗步驟、結果計算。教師在實驗室觀看操作，並考核量分，最後將平時與學期成績綜合處理。
3、小結
通過實施STS教育，學生學習積極性得到了很大提高，端正了學習態度，明確了今天所學知識就是明天所需。因此，教學的導向性是明確的，也是正確的，有激勵學生學習的功能，從而達到提高學生成績、提高學生素質的目的。在化學教學過程中，因選擇的教材內容十分貼近生產、生活和醫學科學，增加了教學的針對性，培養出來的學生，能較好地適應社會生產與社會發展的需要，同時其適應能力也增強了，工作後受到用人單位的好評。在實施STS教育中，也遇到了一些困難，如無現成教材，很多知識還得教師重新學習和組織，加重教師教學負擔;缺乏社會實踐考查經費等。這些問題，還待進一步探索，以謀求得解決。
參考文獻
［1］周如俊，董振.“六個對接”視角下中等職業學校專業建設的實踐研究［J］.江蘇教育研究，2014(24):77－80.
［2］張友楚.醫用化學教育與研究［M］.西安:陝西科學技術出版社，2001:104.
［3］中華中等醫學教育研究與實踐編委會.中華中等醫學教育研究與實踐:5卷［M］.濟南:黃河出版社，1997:190.
［4］J.M.索裡，C.W.特里福德.教育心理學［J］.北京:人民教育出版，1982:343－355.