繼續醫學教育是繼醫學生畢業後，以繼續學習醫學理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身教育，其目的是使衛生技術人員在整個職業生涯中，保持高尚的職業道德，不斷提高專業工作能力和業務水平，提高服務質量，以適應醫學科學技術和衛生事業的發展以及我國居民對衛生服務的要求[1]。隨著醫院管理事業的發展，病案管理專業已經發展為醫學邊緣學科，它涉及的知識包括：基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、衛生統計、醫療資訊管理、計算機、法律法規、醫療保險及管理學等諸多專業。尤其是《醫療事故處理條例》及配套檔案《病歷書寫規範（試行）》、《醫療機構病歷管理規定》的實施，對病案管理工作產生了重要的意義和深遠的影響。病案管理事業的改革和發展，將依賴於病案管理人員的綜合素質、業務能力的不斷提升，繼續再教育是提高人員素質、業務能力、推動事業發展的一種渠道，如何能夠行之有效地開展好病案管理繼續教育工作，是衛生行政管理部門和行業協會需要認真探討的問題。
1 病案管理繼續教育所面臨的問題
1。1 病案管理人員狀況 我國多數醫療機構從事病案管理工作的人員來源複雜，結構混亂。醫院規模較大的病案室，醫護人員所佔比例相對較高，醫院規模小的病案室，多數安排一些特殊照顧人員。統計資料表明，有病案管理專業學校的省、市級醫院，病案室的病案管理專業人員約佔到50％以上，護理人員佔30％左右，其它人員佔20％左右。無病案管理專業學校的省、市醫院（佔大多數），病案管理專業人員為零，病案室管理人員以體弱多病或年齡較大的護理人員為主，其它人員為輔，顯然病案管理人員結構決定了對病案管理繼續教育的需求，這種需求同樣對病案管理繼續教育的方向、內容、效果提出了更高的要求或產生不同程度的影響。
1。2 病案管理人員的知識結構 病案管理人員的知識結構由人員來源所決定，來自醫療護理人員與其它特殊照顧的非專業人員，從未接受過病案管理的正規教育，但一直在從事本專業工作，且專業知識的獲得是通過言傳身教和自學的方式。從潘淮寧等觀點中可以看出病案管理人員素質確實需要提高。應當有針對性的對他們採取系統地病案管理繼續教育培訓，否則在工作中仍然無法從事國際疾病分類、手術操作分類編碼及病歷質量監控工作，也難以勝任其他技術含量較高的病案資訊提取、加工、彙總統計等管理工作。
1。3 病案管理人員在醫院的地位 病案管理是醫院的一項日常性工作，它在醫院中的地位很一般，病案管理專業在醫院中受到關注的程度遠遠低於其他學科。病案管理人員的工作安排及學習培訓往往也不受重視。領導對病案管理工作的重視程度，決定著參加繼續教育人員的數量與質量。由於各級領導對病案管理專業情況瞭解甚少，容易產生誤解，認為病案管理應該不會受學歷和專業的限制，更不需要投人時間和經費接受什麼繼續教育學習。致使病案管理人員參加繼續教育學習的機會少之又少。
1。4 病案管理教育的現狀 國外病案管理專業教育起步較早，發展迅速。美國、澳大利亞、德國等國家均有病案管理專業的高等教育。且上崗之前，必須獲得病案管理人員資格證。但我國病案管理教育卻發展緩慢。自1985年北京崇文衛校設立第一個病案管理中專班，迄今為止也只有屈指可數的幾所大專院校設定了病案管理或衛生管理資訊專業。由於缺乏專門的病案管理專業中、高等教育，導致我國病案管理人員整體素質偏低、病案管理事業的發展緩慢，已不能適應現代醫學的發展需要。
2 病案管理人員繼續教育的必要性
2。1 病案管理學科自身發展的需要 自上世紀90 年代以來，現代資訊科技以突飛猛進的速度滲透到社會生活的各個層次，給人們的生活、工作、學習帶來了深刻的變化。計算機網路也進人到醫療行業的方方面面，傳統的病案管理模式受到巨大的挑戰。而我國的病案管理學科起步較晚。目前病案管理專業人員現狀和知識結構都嚴重製約著病案學的發展。因此培養一批能適應現代化要求的病案管理人才科已成為當務之急，這不僅僅是病案實際工作的需要，也是推動病案管理學科向更深更廣方向發展的需要。
2。2 提高病案管理人員綜合素質的需要 長期以來，病案管理人員在醫院中一直受不到重視，地位低，待遇低，大大挫傷了這部分人的積極性，使他們的求知慾望極大降低，喪失了前進發展的動力。要想改變這個局面，除了需要醫院領導改變觀念，完善管理體制外，更重要的是病案管理人員要通過提高自身的綜合素質和工作能力來改變醫院對病案管理人員的認識。另一方面，病案的應用範圍和社會職能發生改變，病案不再是侷限於臨床醫療、科研、教學的醫學檔案檔案，它更是指導醫院經營管理，評價醫院工作質量、效率，進行醫療衛生工作預測和決策的依據。病案的社會地位和價值的提高，必然要求病案管理人員加強繼續教育，更新知識，更新觀念。用先進的管理理念和管理方法來做好病案管理的工作。
2。3 拓展醫療業務和科研的需要 當今社會，醫學快速發展，新的疾病時刻發生，新的醫療技術不斷應運而生，病案作為醫療資訊的主要載體，蘊含著豐富的寶藏。這就要求病案管理人員用敏銳的職業眼光，能根據各臨床專業醫療業務開展和科研的需要，。將大量看似雜亂無章的資訊轉化為可供檢索、方便獲取的有效的資料資訊，及時傳遞給各位臨床醫生。而現有的絕大多數醫院的病案管理人員都不具備此項能力。所以，只有通過加強在職的繼續教育，使他們學會運用現代化的管理方法，掌握計算機資料庫軟體和SPsS等統計軟體的應用，挖掘病案中豐富的資源，為醫院的生存和發展提供科學依據。
2。4 繼續教育是適應社會化服務的需要 隨著醫療改革的不斷深人，病案除了為醫院內部服務以外，也被社會其他領域廣為利用。特別是20xx年9月1日（醫療事故處理條例） 的實施以來，病案的社會化服務日益增多。病案在商業保險、公安、司法、醫療糾紛、傷殘鑑定等方面有著舉足輕重的作用。工作人員也不再是簡單的保管病案，病案管理將成為醫院資訊高速的“中樞”。因此，為了滿足不同利用者的需求，病案管理人員必須具備合理的知識結構、良好的資訊檢索能力以及資訊加工能力，以適應不斷髮展的社會化服務。
3 實施繼續教育的設想與措施
繼續教育是一種投資少、見效快、收益大的教育形式，是一種實踐性有目的的追加教育。我國現有的病案管理正規教育遠遠滿足不了當前醫院建設對病案管理人才的需求，供求矛盾非常突出。解決這一矛盾的唯一方法就是繼續教育。對不同層次的人員採取不同的培訓方式。
3．1健全制度，完善教材 保證病案管理繼續教育能夠健康持續的發展，應當由病案管理學術機構或病案管理教育委員會，配合衛生行政管理部門，針對病案管理人員結構、專業知識結構參差不齊的現狀，和病案管理的發展趨勢，制定一套合理的病案管理繼續教育制度、考核制度、上崗制度，組織編寫科學完善的.病案管理繼續教育教材，以及因人施教的教學計劃，由衛生行政管理部門配合頒發病案管理人員參加繼續教育的相關規定，是保證病案管理人員能夠參加繼續教育的重要環節，從而促進病案管理繼續教育在健康有序的軌道上不斷向前發展。
3．2合理安排，形式多樣 醫院及科室領導首先要保證病案室的人員編制。應當嚴格按照病案管理人員與床位的比例規定，合理安排病案管理人員，才能根據人員知識結構、病案管理髮展需要，有計劃地合理安排人員參加繼續教育學習。病案管理繼續教育應當採取多種形式，多樣化的方式進行，如採取函授式的教育、委託式教育、舉辦長期、中期和短期培訓班、脫產、半脫產或非脫產學習、外出學習、進修學習、參觀學習和參加學術交流等。對於在職人員，自學是一種非常經濟而有效的學習方法，尤其在工作節奏加快的今天，很難在工作時間進行正規專業繼續教育，應當要求和鼓勵廣大病案管理人員，充分利用工作以外的時間，結合工作中遇到的問題，及時補充病案管理理論知識，增強病案管理的業務能力和知識水平，病案管理專業委員會可以定期組織自學人員參加考試，考試通過人員頒發自學證書，或上崗證書、學分證書等，使病案管理繼續教育形成為多樣化的發展趨勢，並得到進一步延伸和昇華，同時病案管理人員還要充分發揮主觀能動性，及時瞭解和掌握國內外病案管理髮展的新動向、新趨勢，在實際工作中予以借鑑。
3．3擴大宣傳和教育範圍 擴大宣傳和教育範圍是促進病案管理事業發展的重要環節。在醫務人員，尤其是領導者的傳統觀念中，病案管理是一項不需要有專業或者有學歷的人員來從事的工作，在醫院的工作中普遍不被重視，醫院不肯投入，長此以往在病案管理人員中形成一種觀念，努力不努力、學習不學習結果都一樣，最終對病案管理事業的發展產生了不同程度的影響。轉變這種觀念，首先需要廣大病案管理人員作出長期不懈的努力，不斷提高自身綜合素質、業務能力、病案管理質量，根據新時期病案管理髮展重要性，不斷擴大對病案管理專業性的宣傳力度，普及病案管理專業的繼續教育範圍，包括對衛生行政管理人員、醫院管理人員、統計人員、醫保管理人員、醫護人員、接診、掛號、結算人員、社群服務人員等。通過接受病案管理專業的繼續教育，更新傳統觀念，推動病案管理事業與醫療事業同步發展。
3。4現代遠端教育 現代遠端教育是隨著現代資訊科技的發展而產生的一種新型教育方式。計算機技術、多媒體技術、通訊技術的發展特別是因特網的迅猛發展，使遠端教育有了質的飛躍，成為高新技術條件下的遠端教育。由於他具有可以突破時空的限制，師生分離，學習的場所和形式靈活多變，提高教學質量，降低教學成本等特點，因此，現代遠端教育具有極其廣闊的前景。它是一種最能節約時間，又切實可行的學習方式，可以真真實實做到工作學習兩不誤。
3。5學歷教育 學歷教育可以通過自學考試、函授教育、成人夜大教育、廣播電視教育等形式參加。目前在學校教育休系中形成了高等專門教育、高等職業教育和中等教育等3個層次。可以推薦具有熱愛病案管理事業、業務能力強的病案管理人員進人高校深造，為病案事業培養高階管理人才和學科帶頭人。實踐證明，通過參加非脫產為主的在職教育方式，邊幹邊學，彌補了因知識不足而又無法繼續深造的遺憾，在職人員的理論知識和實際業務能力都有了明顯的提高。
3。6崗位培訓 主要是國家行政部門組織的培訓班以及各省市病案管理學會舉辦的各種型別的培訓、專題研討會等。諸如國際疾病分類技能培訓班、疑難手術操作分類培訓班、計算機應用技術培訓班等，時間短，見效快，具有很強的實用性。3。4進修深造 可以借鑑臨床醫生、護士每年有計劃的組織外出進修學習一樣，病案室也可以選派綜合素質優秀的病案管理人員到上一級或國家級醫院的病案科學習深造，學習先進的管理模式，先進的理論方法，增強業務能力，為病案事業的發展起到推波助瀾的作用。
綜上所述，病案管理在向專業化、標準化、技術化、現代化邁進的新時期，需要有不斷加強和完善的病案管理繼續教育作保證，培養出知識化、結構化的病案管理隊伍，使病案管理事業的發展進入良性迴圈狀態，讓病案管理工作更好的服務於社會，服務於臨床。