目前淮安市各縣(區)都已建成各自獨立的新農合業務系統以及網路架構，怎樣對市級新型農村合作醫療平臺專案研究?
[摘要]目的：設計一種市級新型農村合作醫療平臺，實現全市參合農民實時結報及管理者對新農合業務的監管。方法：通過建立全市衛生資訊專網，採用3層客戶端/伺服器(Client/Server，C/S)結構及Ajax客戶端開發技術設計農村合作醫療平臺。結果：實現了參合農民出院當天實時結報，管理者使用平臺系統進行各種報表分析統計，提高了業務管理水平。結論：該平臺的建立，節約了經濟和人力成本，方便了參合農民報銷，提高了全市新型農村合作醫療數字化程度和工作服務水平。
[關鍵詞]新農合;市級平臺;設計;實現
0引言
新型農村合作醫療制度是國家基於民生保障角度為農民群體設計的一套醫療保險制度，建立和完善新農合制度是新時期農村衛生工作的重要內容，有利於提高農民健康生活水平、促進農村經濟發展、構建文明和諧社會[1]。目前，淮安市各縣(區)都已建立了新農合資訊管理系統，為了方便異地就醫的患者，基本上都與市直醫院實現了系統互聯，但都各自為政，相互獨立，市級新農合行政管理部門無法從業務上進行統一的監管。通過建立市級新型農村合作醫療平臺(以下簡稱“新農合平臺”)，建立起一套全市統一的新農合數據交換和處理機制，實現全市範圍內的新農合基礎資料共享、業務資料共享，實現跨區域實時結報，大大方便了參合農民報銷。
1系統總體設計概述
目前淮安市各縣(區)都已建成各自獨立的新農合業務系統以及網路架構，但其系統內部的診療程式碼、藥品程式碼、疾病程式碼、程式供應商等都不一致。當前資訊化的發展以及新農合業務管理的需求迫使我市衛生行政管理部門需要建立市級新農合管理平臺，要具備能夠查詢本市參合農民相關基本情況、農合基金籌資及使用情況，監管市直醫院新農合患者住院就診情況，向省級主管部門上報資料等功能[2]。結合我市的實際情況和目標需求，我市採取以下方案：(1)以市級農合平臺為中心，建立全市統一的衛生專網，實現各縣(區)和市直醫院接入。(2)建立市級新農合平臺數據字典，完成對各縣(區)和市直醫院的標準字典下放工作以及新農合數據字典匹配結果上傳工作。(3)建立聯網交易程式，接收醫院端傳送的可擴充套件標記語言(extensiblemarkuplanguage，XML)，通過聯網交易程式，轉換為接收端縣(區)的XML，然後傳送到目標縣(區)，待系統完成驗證結算後，返回XML結算資料到市級中心平臺，再返回到發起交易的醫院端。(4)建立資料上報服務，根據省級主管部門相關傳輸資料要求，將標準資料上傳至省級平臺數據庫中。(5)建立市級新農合平臺數據倉庫，在市級平臺核心伺服器上採用Oracle10g資料庫和zhs16gbk字符集進行部署，儲存各縣(區)的新農合業務資料，用於資料分析和資料填報。
2主要業務功能設計
2.1聯網交易系統
實現市直醫院與各縣(區)之間交易的中轉橋接，實現交易報文和排程處理，保持各縣(區)的業務線上，偵聽來自醫院的交易請求，並根據配置聯網不同的縣(區)完成實際聯網業務的運算和處理，實現市直醫院與各縣(區)新農合的實時結報。
2.2基金監管系統
市級行政管理者可以瞭解全市基金應收資料、實收資料、支出資料，能夠對基金收入情況進行分析，實現對基金的預算和控制，提高基金使用的安全性。
2.3資料分析和查詢系統
能夠實現查詢全市參合人員資訊、就診結算業務資料、重點疾病資料、基本藥物的使用等，分析市直醫院歷年新農合住院人數增長趨勢、次均費用資料增長趨勢、醫療費用控制趨勢等，為市級行政管理者的決策提供可靠支援。