輸血 注意事項 護理
輸血是一種重要的急救措施，常用於搶救急性大出血病人，對於慢性貧血及某些慢性消耗性疾病、嚴重感染性低血壓病人、出血性疾病(如白血病、血小板減少、血友病)等均有重要的意義。所以，首先要選擇正確的輸血方式和注意前後的護理。
1 血液的分類及輸血前的護理
1.1血液的分類、用途
（1）新鮮液體血漿（FLP）補充凝血因子，擴充血容量，適用於：① 補充全部凝血因子(包括不穩定的凝血因子V、Ⅷ);②大面積燒傷、創傷。（2）新鮮冰凍血漿（FFP）擴充血容量，補充凝血因子，適用於：①補充凝血因子；②大面積創傷、燒傷。（3）普通冰凍血漿（FP）補充穩定的凝血因子和血漿蛋白，主要用於：①補充穩定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手術、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)；③纖維蛋白原缺乏症。
1.2輸血前的護理 （1）護士在輸血前應充分掌握病人的病情（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等）、輸血的目的、輸注的血液型別等資料，有助於護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預計輸血中可能發生的潛在危險。護士應運用自己的專業知識，針對病人及其家屬有關輸血的各種心理問題和心理需求，進行必要的輸血前心理護理，特別是要說明輸血的目的和必要性。（2）血型鑑定：為保證臨床輸血安全，在鑑定血型時採用正反定型，正定型是用標準血型抗體，對紅血球膜上ABO系統血型抗原的.鑑定。反定型是用標準紅血球抗原對血清中ABO系統血型抗體的鑑定，其目的在於複檢正定型結果的準確。
輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，否則將有可能發生溶血性輸血反應。
2 輸血、輸血過程中及輸血後的護理
2.1輸血和輸血過程中的護理 取回血液後，應儘快輸注。有報道，床邊核對環節失敗，佔所有輸血操作程式錯誤的25％。護士在病人床前應嚴格、認真履行“三查八對”程式，即查血的有效期、血的質量和輸血裝置是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類和劑量。所以，輸血前必須由兩名醫護人員進一步仔細核對有關資訊，特別是對病人的資訊一定要認真核實（如果病人處於昏迷、意識障礙，必須反覆核對），確認無誤後方可輸血，並記錄核對和輸血護士的姓名及輸注時間,以備查驗。在輸血過程中必須經常詢問病人有無異常感覺，以儘早發現異常情況，一定程度上可以消除病人對輸血的恐懼和顧慮。