【關鍵詞】 無償獻血 血液報廢 原因
血液是搶救缺血病人生命的重要特殊資源，向醫院提供安全優質的血液，確保輸血安全是血站的宗旨，採集足夠的血液，滿足臨床需求也是血站的職責。因此，瞭解分析造成無償獻血採集的血液報廢的原因是非常必要的，針對血液的報廢原因採取必要的預防措施，減少血液的'浪費。現將本站2007年1月～12月無償獻血的血液在採集、檢測、分離製備過程中造成不合格報廢的原因進行統計分析，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源於我站2007年1月～12月無償獻血7979人次，共採集全血2157700ml，另外調全血5800ml，機採血小板147人次，共採集血小板156個治療量。所採集的全血、血小板經成分室分離製備、加工後入待檢庫，對採集、檢測、分離製備過程所發生的不合格血液進行報廢處理，合格血液則進入成品庫發往臨床。
1.2 方法 無償獻血者在填寫獻血登記表並體檢合格後電腦查詢，快速檢測HBsAg、血型、血比重，快檢合格後則進行獻血。血液的實驗室檢測均嚴格按照衛生部所要求雙人雙試劑進行，實驗室測定專案有ABO血型、Rh（D）、ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV。
2 結果
2007年1月～12月所採集全血和機採冰凍血小板經成分室分離製備、加工後入待檢庫，全年本站所採集製備後入待檢庫血液總量為21642u（血液統一以u計算，每1u血液品種為：全血200ml、血漿100ml、血小板1個治療量），其中全血107.5u（21500ml），手工分紅血球懸液10537u，手工分冰凍血漿10517.5u（1051750ml），普通血漿35u（3500ml）；機採血小板20u，機採冰凍血小板136u，機採新鮮冰凍血漿289u（28900ml）。在採集、檢測、分離製備過程所發生的不合格血液原因統計見表1。表1 不合格血液原因統計從表1可看出，血液不合格報廢的主要原因為：ALT（佔3.23%），依次為脂肪血（佔2.33%）、梅毒陽性（佔0.89%）、離心破損（佔0.63%）、HBsAg陽性（佔0.48%）、抗-HCV陽性（佔0.32%）、其他（佔0.22%）。
3 討論
3.1 ALT增高 因ALT不合格報廢血液698u，報廢率達3.23%，是血液報廢的最主要因素，佔總報廢率的39.78%。引起獻血者ALT升高的因素很多，主要原因還是一些非病理性因素，如體型肥胖、運動、飲食、睡眠不好、服藥、精神因素等。本站絕大部分血液來自街頭無償獻血，由於受街頭無償獻血流動性、及時性的限制，本站對獻全血的獻血者不做ALT快速篩查，導致獻血者血液ALT不合格的比例較大。因此，提醒必須加強對無償獻血者獻血前飲食、休息等注意事項的宣教；做好諮詢、體檢工作，來把血液質量關；在獻血前先行ALT篩檢可有效杜絕血液的浪費。所以也迫切地希望能有簡便、快速、經濟的ALT篩查試劑可用於獻血前的檢測。 3.2 脂肪血 脂肪血報廢504u，位居報廢第二位，報廢率達2.33%，佔總報廢率的28.73%。脂肪血報廢的成分為血漿。造成脂肪血報廢的主要原因為宣傳不到位，獻血者不瞭解獻血前應注意的事項，絕大部分為獻血前一天或當天進食高脂肪、高蛋白食物造成，如肥肉、牛奶、雞蛋、豆類製品等。可通過以下預防措施：（1）加強獻血宣傳：注意獻血知識和血液生理知識的宣傳，在採血的前一天或當天嚴禁暴飲暴食及進食高脂肪、高蛋白類食物，宜清淡飲食；（2）獻血前先抽取3ml左右血液離心，觀察是否為脂肪血，但獻血者要承受多穿刺一針，絕大部分不願意，且在大型集中採血時也不大適用；（3）按照國家規定確定脂肪血報廢標準，減少人為隨意判定。GB18469《全血及成分血質量要求》中明確規定血液外觀無重度乳糜，乳糜程度以乳糜指數﹥5為重度，判為不合格。輕度及中度乳糜血臨床輸注不出現輸血反應則不應判為不合格報廢，在保證血液質量的前提下，最大限度地減少血液浪費。