機採血小板；獻血反應；護理
隨著輸血技術的不斷，機採血小板以其純度高、體積小、療效好、紅血球及白血球少、受血者產生HLA 抗體和血小板抗體的機會少等優點，為臨床所接受。同獻全血一樣，機採血小板採集過程中也存在發生獻血反應的問題。由於機採血小板採集時間較長，迴圈血量大，以及抗凝劑隨體外迴圈血液的回輸，發生的獻血反應與獻全血者的獻血反應不完全相同，為此，不僅影響到機採血小板的質量，而且也影響無償機採血源的招募、保留和發展，並且造成耗材的浪費。現將42 人次機採血小板獻血反應及護理措施介紹如下。
1 臨床資料
1.1 觀察物件
2007 年10 月～2008 年10 月，觀察機採血小板820 人次，其中發生獻血反應42 人次，發生率為5.1%，發生於使用Amicus 血細胞分離機17 人次，使用MCS+血細胞分離機25 人次。
1.2 獻血者的選擇
獻機採血小板者符合中華人民共和國衛生部頒佈的全血獻血者標準體重≧50 ㎏，年齡18～55週歲，血小板計數≧150×109/L。
1.3 獻血反應的臨床表現
2.1 枸櫞酸鹽反應
枸櫞酸鹽反應是機採血小板獻血者最常見的獻血反應。機採血小板是一個連續採血、分離、收集的過程，在採血過程的同時，要對離體的血液進行抗凝，即按比例地加入ACD-A 抗凝劑，其中含有的枸櫞酸與離體血液中的鈣離子結合，形成可溶性的贅合物，使鈣非離子化，從而抑制了凝血機制中的依賴鈣離子的步驟，而防止血液凝固，達到抗凝血目的，因枸櫞酸含量遠大於抗凝的實際需要量，在血液返輸回獻血者時，枸櫞酸不斷進入獻血者體內，與體內鈣離子結合，使血清鈣離子降低，反饋引起甲狀旁腺釋放甲狀旁腺激素，動員骨鈣向血中釋放，以維持血清鈣離子濃度，同時肝臟不斷代謝清除枸櫞酸，釋放出鈣離子，因此，在正常採集範圍內，獻血者不會發生獻血反應，有的獻血者對枸櫞酸鹽過敏，或因操作不當，回輸速度過快，超過機體的代償能力，會導致獻血者出現枸櫞酸鹽反應的低鈣症狀，獻血者表現為口脣、面部或四肢末端麻木，嚴重者表現為肢體麻木、噁心嘔吐，胸悶、頭暈、手足抽搐、肌肉震顫，更甚者還同時伴有煩躁不安、心率不齊、血壓下降等。
2.2 低血容量性反應
多發生於使用MCS﹢血細胞分離機採集者，由於採集過程中體外迴圈血量可高達800ml 左右，特別是空腹獻血者、女性獻血者以及體重偏輕的獻血者，更容易發生低血容量性獻血反應，表現為心率呼吸加快、面色蒼白、出冷汗、噁心、嘔吐等，嚴重者身體抽搐、短暫意識喪失、小便失禁等。
2.3 連鎖反應
受他人獻血反應的影響而產生不良反應，表現為精神緊張，頭暈目眩、焦慮等。
3 護理
3.1 仔細觀察，早期發現
採血護士應仔細觀察，儘早發現機採血小板獻血反應的`各種先兆症狀，發生獻血反應時應立即採取相應的處理措施，確保獻血者的安全。